健康管理师在糖尿病患者自我管理中的效果观察

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1、健康管理师在糖尿病患者自我管理中的效果观钟菊招蔡际厦门市湖里区江头街道社区卫生服务中心福建厦门361000【摘要】目的：探讨健康管理师对糖尿病患者自我管理的效果。方法：将随机数字奇偶号分组方法选取100例糖友网患者作为观察对象，健康管理师进行健康教育，比较健康教育前、6个月后患者BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白，糖尿病相关知识得分、自我管理行为评分。结果：健康管理师健康教育后，空腹血糖、糖化血红蛋白较健康教育前有明显下降，差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病相关知识得分、自我管理行为评分较前明显提高，差异有统计学意义，但BMI较前稍下降，差

2、异无统计学意义(P〉0.05),但也具有临床意义。结论：采用健康管理师社区健康教育，可有效提高糖尿病患者饮食、运动、治疗依从性,增强患者自我管理能力，从而提高血糖控制效果，延缓并发症的发生，并且提高了患者对护理工作的满意度。【关键词】健康管理师；健康教育；糖尿病；效果观察【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-03-155-02糖尿病是慢性终身性疾病，发病率高、危害性大，给患者、家庭、社会带来沉重的负担［1］。中华糖尿病学学会(CDS)的一项横断面研究显示［1］，中国糖尿病患者的血糖控制不理想：糖

3、尿病患者获取的知识少，自我防范、控制意识差,饮食、运动、治疗等依从性差。研究表明，自我管理水平与血糖控制呈正相关,良好的自我管理可减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展［2］。木社区自2014年起，采用“三师共管模式”［3］对慢性病患者建立档案，进行健康管理。现将结果报道如下。1对象与方法1.1研究对象选择2014年5月〜2015年5月在木社区建档的100例糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准。纳入标准：病情平稳，有接受健康教育能力，动手操作能力正常。排除标准：年龄＜18岁，合并严重并发症者。其中男62例、女38例，

4、年龄53.34±6.56岁。文化程度：文盲5例、中小学63例、大学及以上学历32例。糖尿病病程7.21±4.53年。1.2方法本研宄采用自身对照研宄，通过社区健康管理师对患者进行针对性、个体化教育后，比较患者建档前、建档后6个月糖尿病代谢指标、糖尿病相关知识的掌握程度、对疾病的自我管理能力。1.2.1建立健康档案了解患者年龄、性别、文化程度、信仰、生活方式，0前健康状况和自我管理行为等基本资料，找出患者在知识、行为上存在的主要问题，以及患者迫切需要解决的问题。并对患者进行健康体检，了解糖尿病代谢相关指标。1.2.2

5、教育方法健康管理师根据患者自身情况和个人兴趣、习惯，与患者共同制定个体化的、知识和行为上能达到的0标；制定教育计划与行为干预计划;健康管理师实施健康教育，开具健康教育处方，指导督促患者执行。健康教育内容包括：①疾病发展的自然进程和糖尿病临床表现；②疾病的危害，包括急慢性并发症的防治，不但要告诉患者疾病很危险，还要让患者看到希望，让患者冇信心;③个体化的生活方式干预措施和饮食、运动计划•，④提高患者自我照顾技术：自我血糖监测、胰岛素注射、紧急情况的应对措施等。1.2.3教育吋间和技巧1次/2周，采用看图对话工具［6］、体验式厨房、餐盘、手掌法等

6、直观形象、通俗易懂、容易记忆的工具，针对患者的学习能力，采取集体教育和个体化教育相结合、面对面教育和电话随访相结合的健康教育方式，患者冋家实施、记录，并随时反馈。1.2.4评价指标①两组患者建档前、建档后6个月BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白水平。②糖尿病知识得分：该问卷自行设计，内容包括糖尿病基本知识、饮食、运动、足部护理、并发症、用药知识6个方面，共20题合计100分。得分越高，代表相关知识掌握越好。③糖尿病自我管理行为量表6（SDSCA-6量表）：该表用于评价患者饮食、运动、血糖监测、足部护理、用药的行为，各项分数表示在过去7天中患者坚持

7、该行为的天数，分数越高，说明自我管理越好。1.2.5统计方法应用SPSS11.0进行统计学分析，计量资料比较采用t检验,P<0.05为有统计学意义。2结果建档患者100例,均完成健康教育和问卷填写，无失访者。患者建档6月后，空腹血糖、糖化血红蛋白较建档前有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病相关知识得分、自我管理行为评分较前明显提高，差异有统计学意义（P<0.05），但BMI较前稍下降，差异无统计学意义（P〉0.05），但也具有临床意义。见表1表1:患者建档前、后各指标比较3讨论糖尿病是一种慢性终身性疾病，在我国糖尿病患者

8、增长迅速，据2013年统计，我国糖尿病患者达9.8%,严重危害着人们的身心健康。糖尿病尚无根治办法，但可以控制其发展和预防并发症，治疗效果除病情及医疗条件等因素外，