iga肾病血尿酸水平与临床、病理及中医证候的相关性分析

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1、感抽京十ｆ秦大等ＢＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ硕±学位论文题目：ＩｇＡ肾病血尿酸水平与临床、病理及中医证候的相关性分析专业：中医学（韦年制）研究方向：中西医结合肾病学生姓名：宋攀导师：占永立主任医师二〇—五年五月独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作。及取得的研巧成果尽我所知，除了文中特别加标注和致谢的地方夕ｈ论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研巧成果，也不包含为获得北京中医药大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研巧所

2、做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。、。於、含学位论文作者签名：寺言签字日期：文学位论文版权使用授权书、本人完全了解北京中医药大学有关保留使用学位论文的规定，艮Ｐ：学校有权保留送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可Ｗ采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人授权北京中医药大学将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并允许提交杂志社出版。白４开□保密（月乂保密的学位论文在解密后应遵守此协议）＿＿年＿、疋巧＇：，学位论文作者签名：遺导师签名ｌ／ｉ签字日期：签字日期：ｒ目录中文摘ｓ１Ａｂｓｔ

3、ｒａｃｔ３英文缩略词６一第部分：文献综述７一７综述：高尿酸血症与慢性肾脏病关系的研究进展１．高尿酸血症７２．高尿酸血症肾病７３．高尿酸血症造成肾脏损伤的相关机制７４９．高尿酸血症的治疗５．１０二综述：高尿酸血症腎病的中医研究进展１１１．中医病名１１２．中医病因病机１１３．中医治疗１３４６．錦１第二部分：临床研究１７前言１７资料与方法１９结果２２職２９结３２Ａ不足与展望３２参考文献３３致谢４１个人简历４２中文摘要１中文摘要背景Ｉ

4、Ａ一（ＩＡＮ）ｇ腎病ｇ是原发性肾小球疾病最常见的病理类型之，在我国居原发性肾小球病的首化。现公认２４小时尿蚕白定量＞ｌｇ、高血压、血化巧升高、肾脏病理表现严重程度是影响其预后的独立危险因素。近年来有学者倾向于把高尿酸血症（ＨＵＡ）作为其预后的独立影响因素，血尿酸水平的显著升高可促进肾小辣、肾小管及肾小动脉病变，加重肾脏病的进展，因此需要积极治疗。目前对ＩｇＡＮ的治疗，西医主要是通过使用血管紧张素转化畴押制剂（Ａ沈Ｉ）／血管紧张素ＩＩ受体括抗剂（ＡＲ的抑制肾素血管紧张素系统（ＲＡＳ），严重者给予糖皮质激素甚至细胞毒药物进行免疫调节治疗。对高尿酸血症的治疗主要是通过

5、碱化尿液及服用降尿酸药物。对合并ＨＵＡ的ＩｇＡＮ患者，部分医生对严格控制血尿酸水平尚未足够重视。而在中医药治疗方面ＩＡＮ或单纯ＨＵＡ的洽疗合并ＨＭ的ＩｇＡＮ，大《局限在对单纯ｇ，而鲜有对的辨证治疗。分析血尿酸水平与其临床指标、肾脏病理、中医证候的相关性，有助于提一高我们对该病的认识，进步指导中西医诊治及评估预后。本巧究收集原发性ＩｇＡＮ患者１４６例，回顾性分析其临床指标、肾赃病理及伴ＨＵＡ患者的中医证候特征，探讨血尿酸水平与其各自的相关性，Ｗ期更好地指导临床诊治及评估预后。目的探讨原发性ＩｇＡＮ患者血尿酸水平与临床指标、肾赃病理的相关性及伴高尿酸血症

6、的ＩｇＡＮ患者中医证候分布特点。方法收集２０１１年１月至２０巧年２月在中国中医科学院广安口医院行肾活检诊断为原发性ＩｇＡＮ患者１４６例，其中血尿酸正常者８１例，称为尿酸正常組；高尿酸血症患者６５例２４、，称为高尿酸组。回顾性分析比较两組患者的临床指标（小时尿蛋白定量、血肌巧尿素氮、肾功能、血压、血清白蜜白、补体、血红蛋白、血脂）及肾脏病理特征（主要是ＩｇＡＮ牛津分型病理指标Ｍ、Ｅ、Ｓ、Ｔ），并分析高尿酸组的中医证候分布特点。结果１．血尿联与临床指标相关担（１）血尿酸与肾功能：尿酸正常組与高尿酸组患者血尿酸水平与Ｓｃｒ、ＢＵＮ、ｅＧＦＲ存在显Ｐ＜＾０５

7、）ＳｃｒＵＮ呈正Ｓｃｒ著相关性（，血尿酸与、Ｂ相关，两组分别为７５ｕｍｏｌ／１和１０７ｕｍｏｌ／ｌ，ＢＵＮ分别为５．３０ｍｍｏｌ＾和６．６５ｉｒａｎｏｌ／ｌ；与ｅＧＦＲ呈负相关，两组ｅＧＦＲ分别２２？？－为１０３．．：３４ｍｌ／ｍｉｎ１７３ｍ和６８．７４ｍｌ／ｍｉｎ１．７３ｍ。在高尿酸组中，ＣＫＤ１５期所占的比例分别为巧．１％、３６．９％、２７．７％、７．７％