a型肉毒毒素对大鼠超长轴型皮瓣成活影响的实验研究

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1、ｔ，京碱如皆ｆｆ完中＠聲３钟＾化硕±研究生学位论文北京协和医学院研究生院学校代码：１００２３学号；Ｓ２０１２００１０５６硕：ｔ学位论文（专业学位）Ａ型肉毒毒素对大鼠超长轴型皮瓣成活影响的实验研究所院：北京协和医院姓名：薛光泽指导教师；赵茹教授导师小组：王晓军教授黄渭清教授王阳副教授龙笑副教授（学科专业；外科学整形外科）研究方向：皮瓣药物延迟的基础和临床研究完成日期：２０１５年５月化巧腳医学院巧论文目录中：ｗａ？３７前一＞１０１．１主要试剂１０１．２击

2、繫仪器１０１３．实絵动物分紀及模型制备１１１．４标本采集与处理１３１５．检测指标及方法１３１．６图像分析１４１７．统计学处理１４二、实验结果１４２．１大鼠腹部超长宽比皮瓣模型的建立１４２．２皮瓣成活的大化观察巧２．３．皮瓣的呀晚菁绿巧像巧２４ＨＥ１７．染色观察各组化瓣毛细血脊密度２．５免疫组织化学检巧巧２６１．各组标本对肾上腺素反应性的测巧２Ｈ－ｉ．Ｈｆｅ２２３．１皮瓣成巧的条件义缺血后的病理生理变化２２３．２促进皮瓣成活的方法巧３．３Ａ型肉毒毒素

3、对血管的作用２４．４本实验肉毒毒素巧射后皮瓣的血管解剖学变化２４３３．５巧毒毒素组皮瓣ＶＥＧＦ、ＣＤ３１的表达巧３．６皮瓣远端注射肉毎巧索比皮瓣蒂部注射肉鸾巧素效果好，者联合效果可能更值。２６３．７肉毒毒素注射浓度与给药时间２６３．８肉毒毒素用于药物延迟的优势２６－３９．ＢＴＸＡ．临床应用的不良反应及缺点２７－四．ｍＡ在＾血管延迟领域还巧研究的方向２７１化京裙巧运学院巧±４＾文７五．结论２７２六．彻繊２８化实觀升的不足及棘的禮２９＃＃：Ｓｔｌ＾觀３２致谢４２

4、独创断明４３２北巧协和医学院祇ｔ：学位论文Ａ型肉毒毒素对大款超长銷型皮瓣成活影响的实验研究中文摘要－：Ａ型ｕｌｉｎｕｎＵｏｘｉｎＡＢＴＸＡ目的规察肉毒毒素化Ｍ，）对大鼠超长轴型皮瓣化活的影响，探讨Ａ型肉毒毒素巧物延迟的可行性及最佳注财位置。３０Ｗｉｓｔｅｒ３方法：只雄性大鼠为实验对象。将大鼠随机分为组，分别为于术延迟组（Ａ组），肉毒毒素组（Ｂ，皮瓣巧部注射组，１３：巧瓣远端化射组）ＣＬ？和生理盐水对照纽，，（，皮瓣蒂部注射组。皮瓣远端注射组）义周为观察期。腹腔注射水合氯醒〇．５ｍｌ／１００ｇ麻醉动物。皮瓣选取自乂鼠

5、腹部，５ｃｍＸ２ｃｍ人一，皮瓣远端跨越腹部中线２ｃｍ，该皮瓣选取包含腹部巧动脉，小。第步手术延，，迟组沿术前设计画线切开上下端化瓣掀起至肉膜层仔细操作，避免破坏肉膜血后赔位缝合Ｂ层血管，彻底止。肉毒毒素组，Ｗ左侧腹部浅动脉为蒂，在皮瓣Ａ（１ｍｌ．ｍ，２５Ｕｌ）至皮下Ｃ蒂部附近注射巧肉毒毒素／，对照组，巧该处注射生理盐水。皮瓣远端注射组拉于腹部中线两侧旁开１ｃｍ，将皮瓣划分为ｈ中下等分，Ａ－巧下注射巧肉毒靑素（１ｍｌ，２．５Ｕ／ｍｌ），对照组。注射Ａ现盐水。巧步，周后Ｌ：！左侧为蒂掀起皮瓣，原位缝合。通过观测各组皮瓣成巧率（激光《

6、普勒血、、ＶＥＧＦ３，照巧阁像分析）毛细血管密度动静脉血管Ｍ径、表达ＣＤ１密流仪、度，比较各纽。．间的巢异结果１、红涧．大体观察肉眼观察成活皮瓣表现为质地柔软血；坏化的化，针刺时出瓣质硬、黑色时不出血肤全层朱全部坏死的化瓣巧现鉴于前两而之间。，针刺；皮一．７第天，与对照组相比较Ａ步操作后，型肉毒毒素组和于术延迟纳的皮瓣坏死而艰饭小手术延迟组坏死最小，组织水肿较巧。，２Ａ。．皮瓣成巧率检测型肉毒毒素组和乎术延迟如皮瓣成巧晒巧较乂Ａ型肉請＋‘＋Ｂ５２．２６１：巧、．７３．巧索组．％日１１％％，，成巧酣扔为乎术延迟组成活率为

7、＋〇５８．日６０．？２／：。而对照组Ｃ４６．３１±１．２６％４７．２７％．４：渊皮瓣成活率为，，。±１。共中Ａ型肉靖避素皮瓣蒂部注射组皮瓣坏死而积相比皮瓣远端注射组坏死的而积较大。３」化管密度檢测向堪岛东组和手术延迟组血管密度增加，与空向对照组相比，密度增加较明姐，皮瓣蒂部注射組血管密度相比皮瓣远端巧射削较少。４｜｜．ＶＥＧＦＣＤ３１、检测免疫组织化学染色可见肉毒薄素飢和乎术延化组｜皮瓣分布较《的栋黄色颗粒，在皮瓣的表皮、真化和毛囊汁腺的上化细胞均有较强的阳性表达对照組Ｖ防Ｆ、ＣＤ３１：而在免疫削性细胞分布

8、稀疏。皮瓣蒂部注射组掠黄