614例心力衰竭患者的回顾性分析及他汀类药物的治疗作用

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122041HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位614例心力衰竭患者的回顾性分析及他汀类药物的治疗作用研究生：王连霞导师：田泽君教授谢瑞芹教授专业：内科学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公幵和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均

2、归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名：力^；.导师签章‘二级学院领导藥章：年)师河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名导师签章_年）月外.日目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………5英文缩写……………………………………………………………………10研究论文614例心力衰竭

3、患者的回顾性分析及他汀类药物的治疗作用前言……………………………………………………………………11材料与方法…………………………………………………………11结果……………………………………………………………………12附图……………………………………………………………………15附表……………………………………………………………………20讨论……………………………………………………………………24结论……………………………………………………………………27参考文献………………………………………………………………27综述心力衰竭的流行病学及他汀类药物的治疗作用………………

4、…31致谢…………………………………………………………………………40个人简历……………………………………………………………………41中文摘要614例心力衰竭患者的回顾性分析及他汀类药物的治疗作用摘要背景：心力衰竭（心衰）是指任何原因造成的心肌损伤，使心肌结构和功能发生改变，导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组复杂的临床综合征，是各种心脏病的终末阶段，并已成为严重影响公众健康的心血管疾病。据统计美国的心衰患者已增至580万人，每年约超过55万[12]人被诊断，全世界已超过2300万。随着社会人口的日益老龄化，患病率将会进一步增加。如何防止心衰的发生发展，降低

5、其患病率和病死率是摆在我们面前的重大课题，也一直是心血管病学的热点。心衰的流行病学调查可以明确其病因和危险因素，反映其预防和治疗情况，指导心衰的防治。目的：1了解我国河北地区住院心衰患者的性别、年龄分布，病因等临床特点。2通过对住院心衰患者居住环境、社会阶层、就诊经历、住院天数及医疗费用的统计，探讨不同时期、地域及经济条件对心衰患者病因病情的影响。3了解心衰的致病因素，出院患者3-5年内的再住院率、病死率及死亡原因。4了解应用与未应用他汀类药物心衰患者的预后，为临床工作中他汀类药物的使用提供参考。方法：采用回顾性病例分析，对2009年1月1日至2011年12月31日

6、三年之间河北医科大学第二医院心血管内科心衰病人（以左室射血分数≤50%、血浆脑钠肽≥400pg/nl、NYHAⅡ-Ⅳ级为标准）进行调查。其中反复住院患者，以最后一次住院病历资料为准。除外有长期外省市居住或治疗史，特殊生活、习俗、嗜好、家族或治疗史者，以及肺源性心脏病及慢性肾功能衰竭者。详细记录住院心力衰竭患者的基本特征，吸烟、饮酒及合并高血压、高脂血症、糖尿病等致病因素；电话随访院外患者的服药依从性、再住院率、病死率及死亡原因；复查心脏彩超对比院、内外左室射血分数的改变；分别对其进行统计分析。1中文摘要应用spss13.0统计软件进行数据分析，计量资料使用U检验,符

7、合正态分布者以均数±标准差表示，否则以中位数表示，两样本均数比较采用独立样本t检验；计数资料使用卡方检验，以频数表示；致病因素比较采用logistic回归分析。结果：1共收集患者614例，年龄在14-88岁之间，平均60.17±12.93岁。其中男性患者390例（63.5%），女性224例（36.5%），男女比例为1.74：1。随着年龄的增长，心衰的比例逐渐增高，以60～69岁组所占比例最高，为33.55%。根据性别分为男女两组，各年龄组段男性均多于女性(P＜0.05)。2在病因中冠心病所占比例最高(289例，47.1%)，其次为扩张型心肌病（187例，30.4