颅脑损伤昏迷患者苏醒的影响因素分析

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1、同等学力人员申请硕±学位论文单位代码：１０４７２中图分类号：Ｒ６５１．１＋５１０４１３００３：７２２０＾密级申请号；公开多露硕±学位论文顾脑损伤昏迷患者苏醒的影响因素分析ＡＭｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｓｔｕｄｙｏｆｆａｄｏｒｓｏｆｉｎ打ｕｅｎｃｅｉｎａｌｉｎｅｓ化ｅｓｉａｏｆｐｃｏｍａｔｏｓｅａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｂｒａｉｎｉｎｕｒｐｊｙ作者姓名；李鹏强导师姓名：金保哲学科口类：临床医学专业名称；外科学一培养院系：第临床学院完成时间二〇－五年Ｈ月

2、：ＡＭｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｓｔｕｄｏｆＦａｃｔｏｒｓｏｆｉｎ打ｕｅｎｃｅｉｎｙａｌｉｎｅｓｔｈｅｓｉａｏｆｃｏｍａｔｏｓｅａ杜ｅｎｔｓａｆｔｅｒｂｒａｉｎｉｎｕｒｐｐｊｙＡＴｈｅｓｉｓＳｕｂｍｉｔｔｅｄｆｏｒｔｈｅＤｅｒｅｅｏｆＭａｓｔｅｒｇＣａｎｄｉｄａｔｅ：ＰｅｎｇｑｉａｎｇＬｉＳｕｐｅｒｖｉｓｏｒ：Ｐｒｏｆ．ＢａｏｚｈｅＪｉｎＴｈｅＦｉｒｓｔＣｌｉｎｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＸｉｎｘｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｇｙ新乡医学院

3、学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加ＵＵ示注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。＾ｒ作者签名日期：＞护丰Ｊｒ月日学位论文版权使用授极书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权

4、新乡医学院可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。＂＂本学位论文属于（请在Ｗ下相应方框内打Ｖ）：１．保密□，在＿年解密后适用本授权书。２．不保密口。作者签名：日期：啤Ｊｒ月日导师签名日期：年月作日目录摘要１Ａｂｓｔｒａｃｔ３刖胃６对象与方法７结果１１论１９＾＆２８参考文献２９综述：重型烦脑损伤的治疗进展３２附录３７攻读学位期间发表文章情况３８ａｉＭ３

5、９个人简历４０新乡医学院硕±学位论文烦脑损伤昏迷患者苏醒的影响因素分析摘要目的一烦脑损伤（ｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ）是神经外科急危重症之，预后差，致残率、致死率高，对人类健康和生命造成严重危害１００－２００／１０１８％。我国颇脑损伤的发病率为万人，－２０％为重型颇脑损３０％－％最终死亡伤，５０，每年因此造成的经济损失达数百亿。重型顾脑损伤患者通常合并昏迷，对烦脑损伤昏迷患者能否苏醒的预测和评估，对重型烦脑损伤患者临床治疗方案的制定有着重要的意义。目前，烦脑损伤昏迷预后的研究涵盖

6、了Ｗ下几个方面：ＧＣＳ评分ＣＴ、神经系统检查如瞳孔改变和，影像学检查如头烦ＭＲＩ，神经电生理学检查如脑电图ＥＥＧ和诱发电位，Ｗ及生理生化如血糖、血钢、（）脑脊液ＳＢ１００等改变。但是由于各地区医疗设备及医疗水平差异很大，因此在医疗设备欠发达地区，特别是在基层医院评估手段受到很大的限制。本研究的目的是为了探讨烦脑损伤昏迷患者预后影响因素，建立烦脑损伤后预测昏迷患者苏醒率的模型，协助临床医师进行临床决策的制定。方法００９－２０回顾性分析２年２月１４年２月河南省安阳地区医院神经外科共收治３８０例烦脑

7、损伤昏迷患者，了解患者预后情况即是否苏醒。收集患者１９项可能影响因素包括；性别、年龄、瞳孔大小、瞳孔对光反应变化、入院时ＧＣＳ评分情况、呼吸异常、复合伤、血压、也率、中线移位情况、烦巧血肿量、环池及脑干形态变化、脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）变化、是否有消化道出血、血搪值、是否合并高钢血症、是否合并烦内感染、是否合并肺部感染、是否合并脑积水。采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件分析，对各项可能影响因素进行单因素分析，多因素分析采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，确定＝影响患者苏醒率的因素，并且建立回归方程。其中检验水

8、准ａ０．０５。结果１本研究共入组３８０例患者，在随访期限内，苏醒１９２例５０．５％，未苏醒１８８（）例（４９．５％）。年龄、性别、必率异常、烦内血肿量等４项与患者苏醒率无关（戶＞０．０５）；１新乡医学院硕±学位论文呼吸异常、低血皮、是否合并其他部位