节段性与非节段性电针治疗慢性颈痛的fmri研究

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1、分类号Ｒ２４ｅ学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级学号２０１２２３０２０７３ｉＭ）广神Ｉ中處為大摩‘ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ博士学位论文节段性与非节段性电针治疗慢性颈痛的ｆＭＲＩ研究—学位申请人—指导教师姓名刘波专业名称中西医结合临床申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明：所呈交的学位论文本人郑重声明，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经特别加以注明引用的

2、内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名＿円期：年月日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签

3、名论文导师签名Ｉ口期：年月Ｕ摘要目的：运用功能磁共振成像（ｆＭＲＩ）技术探讨不同神经节段穴位针刺镇痛的中枢效应，一为进步揭示针刺中枢镇痛机制提供影像学依据。方法：６７名颈椎病颈痛患者随机分为三组，分别针刺百劳穴、合谷穴、足三里穴，针刺、采取标准化操作，对三个穴位的针刺深度刺激方式、刺激程序均相同。ｆＭＲＩ检查釆用德国Ｓｉｅｍｅｎｓ公司的ＳｉｅｍｅｎｓＡｖａｎｔｏ１．５Ｔ超导型磁共振扫描仪，标准头线圈。快速自旋回波序列（ＦＳＥ）Ｔ１加权像作为解剖背景图像，功能图像采用平面回波（ＥＰＩ）序列。每次功能性磁共振扫描持续６分钟

4、，扫描所获影像数据将用ＳＰＭ软件进行分析，一用局部致性、功能连接对数据进行计算，再通过统计学分析观察针刺不同穴位时脑活动变化。结果：临床评分统计学分析发现三种治疗方法（针刺百劳、合谷、足三里）均能显著减轻颈椎病患者的颈痛症状，改善生存质量，且疗效相似。脑ｆＭＲＩ成像分析发现针剌百劳穴可显著降低颈痛患者多个脑区的局部一致性，并显著提高多个脑区与前扣带回的功能连接强度，这些脑区主要是痛觉信息传导、内源性镇痛系统相关脑区；针刺合谷穴未引发颈痛患者脑局部活动的变化，但显著降低了多个痛觉信息传导相关脑区与前扣带回的连接强度，并显著降低了高级认知相关脑

5、区与前扣带回的连接强度；针刺足三里穴显著降低了颈痛患者前额叶中内侧、扣带回中后部等多个脑区与前扣带回的。功能连接，这些脑区是脑边缘系统／默认网络的核心部分结论：针刺同神经节段的不同穴位引发的脑ｆＭＲＩ活动改变模式不同，计刺百劳穴镇痛涉及到大脑内髙级中枢内源性镇痛系统的调控；而针刺合谷穴镇痛不涉及脑高级中枢。内源性镇痛系统的调控，可能与针剌对痛觉信息传导、髙级认知功能的调控有关针刺足三里穴（非节段性取穴）镇痛不涉及到脑内高级中枢内源性镇痛系统的调控，可能是通过对脑边缘系统／默认网络的调控参与对外周痛觉进行调节。：慢性颈痛关键词；同神经节段；异

6、神经节段；功能磁共振成像ＩＴｈｅｆＭＲＩｓｔｕｄｙｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｎｅｃｋｐａｉｎｂｙｅＩｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｔｈｏｍｏｔｏｐｉｃａｎｄｈｅｔｅｒｏｔｏｐｉｃｎｅｒｖｅｓｅｇｍｅｎｔｓＳｐｅｃｉａｌｉｔｙ：ＲａｄｉｏｌｏｇｙｏｆＴＣＭＡｕｔｈｏｒ：ＣｈｅｎＪｕｎＴｕｔｏｒ：Ｐｒｏ．ＬｉｕＢｏＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅｊＵｓｉｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ（ｆＭＲＩ）ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅ

7、ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｒａｉｎａｃｔｉｖｉｔｙｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｏｎｈｏｍｏｔｏｐｉｃａｎｄｈｅｔｅｒｏｔｏｐｉｃｎｅｒｖｅｓｅｇｍｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ６７ｃｈｒｏｎｉｃｎｅｃｋｐａｉｎａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄａｎｄｐｒａｎｄｏｍ－ｌｙｒｅｃｅｉｖｅｄ４ｗｅｅｋ；ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓａｔＢａｉｌａｏｏｒＨｅｇｕｏｒＺｕｓａｎｌｉ－ｉｎｔｈｒ