老年患者在narcotrend指导下置入喉罩的临床观察

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1、老年患者在Narcotrend指导下置入喉罩的临床观察ClinicalobservationoftheinsertionofLMAundertheguidanceofNarcotrendmonitorinelderlypatients作者姓名：刘畅领域（方向）：麻醉学指导教师：麻海春教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年6月中文摘要老年患者在Narcotrend指导下置入喉罩的临床观察目的：本文旨在研究对老年患者，在Narcotrend监测的不同麻醉深度下进行喉罩置入，对置入前后血流动力学波动和置入条件满意度的评估。方法：选取择期行泌尿科手术（手术时间1-2h）的老年患者60例

2、，年龄60-75岁，ASAⅠ-Ⅲ级，随机分为D0组（喉罩置入时NTI为64-57），D1组（喉罩置入时NTI为56-47），D2组（喉罩置入时NTI为46-37），每组20例。患者入室后进行常规ASA监测和Narcotrend麻醉深度监测，患者吸氧去氮后开始麻醉诱导，静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg，舒芬太尼0.4μg/kg，顺式阿曲库铵0.05mg/kg后，输注丙泊酚1.5-2.5mg/kg，当NTI值分别达到每组的预定值后，停止输注丙泊酚，置入喉罩行机械通气。记录患者在入室后（T0）、喉罩置入前即刻（T1）、喉罩置入后即刻（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及麻醉深度

3、指数（NTI）；观察评价在喉罩置入时，患者的张口度、呛咳、牙关紧闭、肢体运动，计算喉罩置入满意度。结果：三组患者在T0的MAP、HR和NTI差异没有统计学意义。D2组患者T1和T2时，MAP和HR明显低于D0组和D1组，差异具有统计学差异（P<0.05）；D0组患者喉罩置入满意度低于D1组和D2组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年患者在麻醉深度为D1（NTI为46-37）时置入喉罩，可以提供满意的置入条件，并有效保障血流动力学稳定。关键词：Narcotrend，老年，喉罩，全身麻醉。IAbstractClinicalobservationoftheinsertiono

4、fLMAundertheguidanceofNarcotrendmonitorinelderlypatintsObjective:Toinvestigatetheeffectsoftheguidanceofnacotrendmonitorwithdifferentdepthsofanesthesiainhemodynamicsandtheconditionofintubationinelderlypatients.Methods:SixtyASAI-IIIpatientsaged60-75yearswhoreceivedselectedsurgerywererandomlydivi

5、dedintothreegroups,accordingtotheNTIof64-57(groupD0),56-47(groupD1)and46-37(groupD2)atintubation.Theanesthesiawasconductedbymidazolam0.03mg/kg,sufentanyl0.4μg/kg,cisatracurium0.15mg/kg.Andeverypatientwasinfusedwithpropofol1.5-2.5mg/kg.ThelaryngealmaskairwaywasinsertedwhentheNTIreachedtheexpect

6、edindex.Thenrecordtheheartrate(HR),meanarterialpressure(MAP),NTIatthetimepointofoperationroom(T0),beforeintubation(T1),afterintubation((T2).Andobservetheintubationcondition.Results:TherewerenosignificantdifferencesofMAP、HRandNRIatT1amongthreegroups.TheMAPandHRatT1andT2ofgroupD0andD1weremoresta

7、blethanthoseofgroupD2(P<0.05).ComparedwithgroupD0,theconditionofintubationofD2andD1wasmoresatisfied(P<0.05).Conclusion:TheguidanceofnarcotrendmonitoratthedepthofanesthesiaatD1levelcanprovideseady-statehemodynamicsandasatisfiedconditiono