喉罩与气管导管在老年牙齿异常患者全身麻醉中的效果观察

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1、喉罩与气管导管在老年牙齿异常患者全身麻醉中的效果观察［摘要］目的比较喉罩与气管导管在老年牙齿异常患者全身麻醉中的运用效果。方法将92例老年牙齿异常患者分为喉罩组（49例）和气管导管组（43例），监测围术期生命体征的变化，比较喉罩置入和气管导管插管时间、术期牙齿损伤情况及术毕2h患者咽喉部舒适情况。结果与气管插管前相比，气管导管组患者插入气管导管后和拔除气管导管前血压、心率均显著上升（P0.05），具有可比性。本研究经医院论理委员会认可，告知所有患者并签署麻醉知情同意书。1.2麻醉方法两组患者麻醉用药一样。患者术前30min肌注阿托品0.5mg和苯巴比

2、妥0.05〜0.1mg。患者术前均常规禁食6h，禁饮4h。入手术室患者面罩给氧，摆放平卧位或截石体位，建立静脉通道，输入乳酸林格氏液［8〜10mL/（kg•h）］o麻醉诱导用药为：咪迗p坐仑0.05mg/kg、依托咪酷0.2mg/kg、阿曲库胺0.4〜0.6mg/kg、芬太尼2yg/kg。嘱罩置入或气管插管后接麻醉机控制呼吸，潮气量8mL/kg，频率12次/min,吸呼比1令2,维持呼气末二氧化碳分压（PetC02）35〜40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。麻醉维持用药：雷米芬太尼0.05〜0.1ug/(kg•min)+丙泊酚0.05〜0.

3、1mg/(kg-min),术毕前10min停药；根据手术时间追加阿曲库胺0.2mg/kgo喉罩组患者在意识消失、肌肉充分松弛后置入3〜4号喉罩，气管导管组患者则通过喉镜(气道困难时借助纤支镜或光棒)引导经口插入6.5〜7.5号气管导管。手术结束后等待患者自然清醒。拔除喉罩和气管导管的指征：自主呼吸12〜14次/min,潮气量6〜8mL/kg,脱氧5min脉搏血氧饱和度(Sp02)90%以上，神志清楚，吞咽反射明显，可以抬头。1.3监测指标①患者入手术室后连续监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、Sp02和心电图的变化情况。②记录成功实

4、施喉罩置入和气管导管插管所用时间。③记录喉罩置入和气管导管插管期间牙齿损伤情况。④记录手术时间、麻醉时间、术毕至拔除喉罩或气管导管时间。⑤术毕2h随访患者咽喉部舒适情况：发音变化、疼痛或其他不适。1.4统计学方法统计处理由SPSS17.0软件包完成。计量资料以均数土标准差(x士s)表示，两独立样本的计量资料采用t检验；重复测量的计量资料采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料运用x2检验。以P0.05);喉罩组患者在喉罩置入前、置入后即刻、置入后lOmin、拔除前即刻、拔除后10min患者血压、HR、SpO2变化差异也均无统计学意义（P>0

5、.05），喉罩组患者成功置入或拔除喉罩前后循环均稳定；而气管导管组患者在成功插入气管导管后即刻与插入前相比，血压、HR均显著上升（P0.05）。2.5术毕2h随访患者咽喉部舒适情况喉罩组无一例发生咽喉部不适；而气管导管组5例患者发音改变，9例患者咽喉部疼痛或有异感，咽喉部并发症发生率高达20.9%，两组比较差异有高度统计学意义（P