引流型喉罩全身麻醉在合并心肺疾患老年患者腹部手术中的应用

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1、引流型喉罩全身麻醉在合并心肺疾患老年患者腹部手术中的应用【摘要】目的观察引流型喉罩在合并心肺疾病老年患者术中的应用效果。方法择期全麻下行腹部手术患者100例，年龄70-90岁，男58例，女42例，ASAII或III级，均合并心血管和/或呼吸系统疾病，随机均分为喉罩组（L组）和气管导管组（T组）。术中采用丙泊酚、瑞芬太尼、七氟醚静吸复合麻醉。记录入室后（基础值）、插管（喉罩）即刻、手术开始5min和拔管（喉罩）时的MAP、HR。记录丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵用量和清醒时间、拔管时间。记录拔管后气道痉挛、咽部肿痛、声嘶、低/高血压、心律失常、低SpO2等并

2、发症发生情况。结果L组患者的插喉罩时、手术开始5min和拔喉罩时的HR明显慢于、MAP明显低于T组（P6ml/kg，PETC02不高于45mmHg，呼吸空气Sp02〉95%，咳嗽吞咽反射恢复，意识清楚。1.3观察指标记录入室后（基础值）、插管（喉罩）即刻、手术开始5min和拔管（喉罩）时的MAP、HR;记录丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵用量、清醒时间、拔管时间；记录拔管后气道痉挛、咽部肿痛、声嘶、低/高血压、心律失常、低Sp02等并发症发生率，术后随访患者有无术中知晓。1.4统计分析采用SPSS18.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数士标准差（X±S）

3、表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验。2结果两组患者性别、年齡、体重、合并症等一般情况差异无统计学意义。两组患者插管（喉罩）均顺利，L组有2例插入后位置欠佳，稍作调整后满意。L组患者的插喉罩时、手术开始5min和拔喉罩时的HR明显慢于、MAP明显低于T组（P<0.05），见表1。L组清醒时间、拔喉罩时间明显短于T组（P〈0.05），见表2。L组拔喉罩后的并发症明显少于T组表，见表3。3讨论老年人心肺疾病的发生率较高，气管内插管和术后拔管时患者心脑血管反应明显，生命体征波动较大，易引起一系列心肺并发症，且插管时喉镜易损伤齿龈和口咽黏膜，气管导管

4、易损伤声门及气管等组织，即使采用高容量低压套囊仍有引起气管损伤的可能［3］。引流型喉罩是一种喉上人工通气道，与气管插管相比，其最大优点是：呼吸道刺激小，术后并发症少，插入不需喉镜，管理方便［4］;插入和拔出时血流动力学（MAP、HR）波动小［4］;术后并发症可能性小，全麻药物需要量少。综上所述，引流型喉罩应用在合并心肺疾患老年患者腹部手术中的全身麻醉中，插管反应小，清醒时间、拔管时间短，术后并发症少，全麻药用量少看、可以直接吸引口咽腔分泌物或反流物等优点，对合并心肺疾患老年患者的全身麻醉有临床应用价值。参考文献[1]刘俊杰，赵俊，主编，现代麻醉学[M]

5、.第2版.北京：人民卫生出版社，1987:852.[2]SeetE，RajeevS，FirozT,etal.SafetyandefficacyoflaryngealmaskairwaySupremeversuslaryngealmaskairwayProSeal:arandomizedcontrolledtrial[J].EurJAnaesthesiol,2010，27(7)：602-607.[3]欧阳葆怡.声门上气道管理器具的进展[J].国际麻醉学与复苏杂志，2006,(2)：99-102.[4]马长青，邓乃封.喉罩临床应用.广东医学的进展[J].医

6、学综述，2006，12(19)：1175-1177.