结核性脑膜炎50例回顾性分析

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1、分类号：Ｒ７４密级：公开Ｗ續乂Ｉ专业学位研究生学位论文论文题目（中文）结核性脑膜炎５０例回顾性分析５０ａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍｅｎｉｎｉｔｉｓ—ｐｇ口ＶＡ．０３／一１ｙＩ论文题？ｆＬｔ＼目（外文）ｒｅ化ｏｓｅｃ村ｖｅａｎａｌｓｉｓｐｙ研究生姓名张淑娟学科？、专化内科学神经病学研究方向神经感染与免疫学位级别硕±校内导师姓名、职称王满侠教授论文工作起止年月２０１４年０３月至２

2、０巧年０３月论文提交日期２０巧年０３月论文答辩日期２０巧年０５月学位授予日期２０１５年０６月校址！甘肃省兰州市原创性声明本人郑重声明：本人所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立进行研究所取得的成果。学位论文中凡引用他人己经发表或未发表的成果、数据、观点等，。均已明确注明出处除文中已经注明引用的内容外，不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究成果做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。

3、多．论文作者签名：张觀＾日期；狐势关于学位论文使用授极的声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属兰州大。学本人完全了解兰州大学有关保存、使用学位论文的规定，同意学校保存或向国家有关部口或化构送交论文的纸质版和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权兰州大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可心心采用任何复制手段保存和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时一，第署名单位仍然为兰州大

4、学。本学位论文研究内容：囚可Ｗ公开□不宜公开，已在学位办公室办理保密申请，解密后适用本授权书。一＂Ｖ＂（请在Ｗ上选项内选择其中项打）论文作者签名；涨渐导师签名；Ｃｂ．日期：Ｍ．５３日期：；前言结核病（Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ）是指由结核分枝杆菌感染人体各个部位或器官所导一大类疾病的统称致的，活动性结核病是有传染力的，结核病对人类健康的危害有目共睹，严重威胁着人类健康。同时也是引起全世界广泛瞩目的卫生问题。结核病疫情在我国具有高感染率、高肺结

5、核患病率、死亡人数多、地区患病率差异Ｗ大等特点。２０世纪６０年代结核病化学治疗的普及和应用彻底结束了Ｗ往卫生营养疗法的历史。从１９８０年左右，结核病疫情卷±重来，巧次出现波及全球的恶化趋势，作为仍处于发展中国家的中国亦未能幸免于难。中枢神经系统结核即中枢神经系统受到了结核分枝杆菌的侵犯一，是结核病的种表现形式，在所有肺外结核中破坏性最强，危害性最大，具有高患病率和高死亡率。结核性脑膜炎（化ｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ，ＴＢＭ）是结核杆菌侵犯中枢神经系统导致

6、的多种疾病Ｕ３形态中最多见的形式。其发病率在全身性结核病中占到６．０％，这个比例在全部－且随着结核病疫情的恶化肺外结核中波动于跳１５％，，结核性脑膜炎的发病率也在逐年攀升。早期诊断及正规治疗对改善结核性脑膜炎患者预后，降低致残率及致死率至关重要。早期诊断的确立，有赖于患者的临床表现及有意义的脑脊液（Ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄ，ＣＳＦ）改变。但由于受人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染患者数量的攀升、抗生素的滥用、结核分枝巧菌耐药性增加、抗结核药物研制的相对滞后

7、、免疫抑制剂的广泛应用、吸毒、麵酒、贫困、人曰流动、移民、旅游业迅猛发展等多个因素的综合作用，结核性脑膜炎的临床表现越来越不典型，呈现出复杂多变的态势，而符合典型结核性脑膜炎改变的脑脊液越来趙少，使得结核性脑膜炎的早期诊断充满了挑战。部分患者即使早期做出了正确的诊断，但因治疗不合理、不规范，治疗效果也较差。本文采用回顾性研究的方法对５０例结核性脑膜炎患者进行分析，对其临床特点、实验室检查、影像学改变、药物治疗等方面进行研究，Ｗ期为结核性脑膜炎的早期诊断、合理治巧Ｗ及改善预

8、后提供参考。Ｉ结核性脑膜炎５０例回顾性分析中文摘要目的：对结核性脑膜炎的临床资料、实验室改变、影像学检查Ｗ及治巧方案等资料进行全面分析。，为早期诊断及治疗提供参考方法！回顾性分析２０１１年１月１日至２０１４年１月１日（３年）于兰州大学第二医院临床诊断为初治结核性脑膜炎的５０例患者的临床资料。结果：①日０例结核性脑膜炎患者中，男３０例（６０％），女２０例（４０％），Ｗ中青年农民多见。急性起病者１１例，仅占２２．０％。主要的临床表现及体征分别为头痛８４．０