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《结核性脑膜炎60例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、结核性脑膜炎60例分析【摘要】目的：探讨结核性脑膜炎的临床特点及治疗。方法:回顾性分析我院2006年1月—2011年6月收治的60例结核性脑膜炎患者的临床资料。结果：结核性脑膜炎的临床表现仍以发热、头痛、呕吐为主,脑脊液改变以压力高、蛋白升高、白细胞高、糖低为主,多合并其他结核,误诊率高达50%。结论：结核性脑膜炎的早期误诊率高,采用早期联合用药治疗效果较好，后遗症少。【主题词】结核性脑膜炎；诊断；分析【Objective】Exploretheclinicalfeaturesoftuberculousmeni
2、ngitisandtreatment.Method:Aretrospectiveanalysisofourhospitaladmitted60casesoftuberculousmeningitisinpatientswithclinicaldatainJanuary2006toJune2011.Result:Theclinicalmanifestationsoftuberculousmeningitisisstillfever,headache,vomiting,mainly,Cerebrospinalfl
3、uidtohighpressure,proteinconcentration,whitebloodcellshigh,lowsugar-based,MoreassociatedwithotherTB,Misdiagnosisrateashighas50%.Conclusion:Earlytuberculousmeningitismisdiagnosed,Theuseofearlycombinationtherapyisbetter,Fewercomplications.【Keywords:】Tuberculo
4、usmeningitis;diagnose;analyze现将我科2006年1月—2011年6月我院收治的符合结核性脑膜炎(以下简称结脑)诊断标准的结脑60例分析如下。1.临床资料1.1一般资料本组男28例,女32例,男女之比为7∶8,年龄9~66(平均为38.5)岁。其中儿童(16岁以下)3例(5%),青年(17~45岁)35例(58.33%),中年(46~65)岁13例(21.67%),65岁以上9例(15%)。来自农村45例(75%),城市15例(25%)。1.2临床症状与并发疾病主要临床表现总例数头痛
5、发热呕吐抽搐意识模糊昏迷肢体障碍6058（96.7%）56（93.3%）46（78.2%）7（11.7%）13（21.7%）3（5%）2（3.3%）合并其他疾病合并其他疾病例数浸润性肺结核血型播散型肺结核淋巴结核骨结核结核性胸膜炎糖尿病肺内感染47(78.3%)16（26.6%）9（15%）1（1.6%）1（1.6%）6（10%）7（11.7%）7（11.7%）31.3实验室检查脑脊液常规检查:无色透明淡黄色或浑浊压力90~180mmH2O压力181~300mmH2O压力>300mmH2O48（80%）12（
6、20%）12（20%）32（53.3%）16（26.7%）脑脊液蛋白和糖检查蛋白<0.4g/L0.4~1g/L1~3g/L>3g/L糖<1.5mmol/L1.5~2.5mmol/L>2.5mmol/L4（6.7%）24（40%）25（41.7%）7（11.7%）10（16.7%）25（41.7%）25（41.7%）脑脊液氯和白细胞检查氯化物≤120mmol/L>120mmol/LWBC<10×106/L11~99×106/L100~499×106/L>500×106/L25（41.7%）35（58.3%）17
7、（28.3%）26（43.3%）20（33.3%）7（11.7%）结核专科检查痰菌阳性痰菌阴性结核菌素试验阴性结核菌素试验阳性血液结明三项试验10504812（+2例,++3例,+++7例）35例阳性15例阴性血液结明三项试验包括结明试验、ICT-TB卡试验、快速TB卡。阳性35例中一项阳性14例、两项阳性15例、三项阳性6例。1.4影像学检查：头颅CT检查60例均有影像学检查资料。其中行头CT者36例，行头颅MRI者24例。结果：14例正常,46例异常为脑积水、脑水肿或脑结节性病灶。1.5初诊情况误诊30例
8、(50%),其中以感冒退热治疗8例,病毒性脑膜炎10例,病毒性脑炎4例，其他8例。误诊时间为3~40d。1.6治疗抗结核治疗:HRZS、HRZE、DRZSV等四联或五联加肾上腺皮质激素、脱水药、脑细胞保护剂加地塞米松(5~10mg)。2.结果50例（83.3%）症状消失或减轻,脑脊液压力正常,好转出院,5（8.33%）例治疗效果差,3例因经济或其他原因治疗过程中自动出院,2（3.3%）例死亡。4例再
