经皮逆行拉力螺钉固定髋臼后柱骨折的临床解剖和三维有限元对比研究

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1、分类号密级ＵＤＣ编号硕壬学位论文经皮逆行拉力螺钉固定髓口后柱骨折的临床解剖和Ｈ维有限元对比硏究ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｔｏｍｙａｎｄＦｉｎｋｅＥｌｅｍｅｎｔＣｏｍａｒａｔｉｖｅＳｔｕｄｏｆｐｙＰｅｒｃｕｔｅｎｏｕｓＲｅｔｒｏｒａｄｅＬａｇＳｃｒｅｗＦｉｘａｔｉｏｎｉｎｇＡｃｅｔａｂ山ａｒＰｏｓｔｅｒｉｏｒＣｏｌｕｍｎＦｒａｃｔｕｒｅｓ张潇导师姓名變仕才主任医师专业名称外科学（骨外）培养类型专业型论文提交日期南方医科大学２０１２级硕壬学位论文经皮

2、逆行拉力螺钉固定髓口后柱骨折的临床解剖和Ｈ维有限元对比研究ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｆ：ｏｍａｎｄＦｉｎｉｔｅＥｌｅｍｅｎｔＣｏｍａｒａｔｉｖｅＳｔｕｄｙｏｆｙｐＰｅｒｃｕ化ｎｏｕｓＲｅｔｒｏｇｒａｄｅＬａｇＳｃｒｅｗＦｉｘａｔｉｏｎｉｎＡｃｅｔａｂｕｌａｒＰｏｓｔｅｒｉｏｒＣｏｌｕｍｎＦｒａｃｔｕｒｅｓ课题来源：自选课题学位申请人张潇导师化違樊仕才主任医师专业違称外科学（骨外）培养类型专业型培养层次硕壬研究生所在学院第互附属医院２０１５年３月６曰广州硕壬学位论文

3、经皮逆行拉力螺钉固定髓白活柱骨折的临床解剖和Ｈ维有限元对比研究硕±研巧生：张潇指导老师：樊仕才主任医师摘要研究背景：一髓曰骨折（ＡｃｅｔａｂｕｌａｒＦｒａｃｔｕｒｅｓ）作为骨盆骨折的种特殊类型，由于其波及髓关节面，属于关节内骨折。受伤机制多为直接暴为引起，临床上最常见致一伤原因为庄砸伤、高处坠落和交通事故。根据２０１４年的项中美髓白骨折流行病学对比调查研究显示，随着工业、建筑业规模的不断扩大，化动车数量的迅－５２０１２年间速增加，２００，该类骨折的发生呈逐年增长趋势，其中青壮年男性是。。主要受伤人群随着世界人口

4、老齡化的加剧，患者的年龄有逐渐增加的趋势髓曰周围解剖结构复杂，，位畳深在手术难度较大，晉折术后易发生异位骨化一、创伤性关节炎等并发症，直来是创伤骨科领域研究的重点和难点。在过去的半个世纪，随着手术技巧和人们对该类骨折认识的不断提高，针对髓白骨折，目前临床上主张手术治疗，尤其对于累及髓白负重区、移位明显和关节内存在游离骨折块的骨折类型，切开复位内固定已经成为该类骨折首选治疗方案。但是，传统的切开复位内固定手术具有失血量大，周围神经血管损伤，切口感染等手术并发症的风险。对于无移位或移位不明显的髓白骨折类型，近年来有学者提出在术中透视辅助

5、下，采用经皮拉力螺钉固定骨折的方法。该方法不仅具有显露范围小，失血量少，异位骨化发生率低等优点，更能够实现患肢早期功能锻炼，减少卧床时间，有利于获得满意的患肢功能恢复。因此，成【摘要为骨盆髓因骨折微创治疗的重要研巧方向。髓白后柱作为髓白的主要构成部分，骨折时常常累及该部位，目前的研究已经证明了采用经皮逆行拉力螺符固定髓白后柱骨折的可行性。国巧外学者开展了大量的相关研究，主要包括后柱钉道的解剖学测量和置钉方法学的研究。目前，在进行经皮逆行拉力螺巧固定髓曰后柱骨折操作时，普遍选择坐骨结节作为进针点，，缺乏定位标志但是由于

6、坐骨结节区域为粗檔弧形骨面，选择理想进针点存在困难。且髓曰后柱周围组织结构复杂，晉性通道狭长，骨质菲薄，置钉不慎则存在螺钉穿出骨板或误入关节的风险，造成医源性神经血管损伤或一。创伤性关节炎的发生，成为了限制该技术临床应用的主要原因针对这临床难点，有学者提出了经坐骨小切迹置入拉力螺钉的方法，认为该方法较传统方式具有定位更准确，力学稳定性更佳的优势，但是由于实验人群和实验方法的不同，相关报道所测量的钉道参数差异较大，且相关的内固定物生物力学稳定性对比实验也未见报道。随着计算机技术的不断发展，运用Ｈ维软件可Ｗ实现对骨盆的Ｈ维重建，

7、精确测量相关解剖参数，并通过有限元分割、材料赋值，建立相应的骨折内固定模型，模拟生理状态，施加应为，实现对骨折内固定物生物为学稳定性的评价，具有可重复性高，节约成本和真实可靠的特点。本研究通过志愿者骨盆ＣＴ原始断层扫描数据为材料，选择两种临床有代表性的置钉方案，在测量其钉道解剖数据的同时，对其生物力学稳定性进行分析比较，Ｗ期为临床应用提供参考。目的：１、利用ＣＴ影像数据建立骨盆Ｈ维模型，模拟两种不同方法置入后柱虚拟圆柱体，测量髓白后柱骨性通道的相关解剖参数，对比两者么间存在的差异，为生物力学分析提供解剖学依据。２、在了解

8、骨盆解剖的基础上，利用有限元专业分析软