上海市二、三级医院急诊护理人力资源配置模型研究

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1、上海市二、三级医院急诊护理人力资源配置模型研究护士比已经达N3以上,部分发达国家甚至达到30以上,而2004年11月30日,在上海的第二医科大学附属瑞金医院主办的2004年国际护理管理学术会议上,中华护理学会理事长黄人健指出我国每日按人口护士数为1人,在全世界排名倒数第三。就护士与床位比例而言,世界许多国家都基本保持在1:1以上,美国、日本、德国部分医院病床与护士之比为1:0.5~1:1.2。目前,我国护理人员的编配方案主要参照卫生部1978年颁布的《关于县及县以上综合性医院组织编制原则(试行)草案》(以下简称《草案》

2、)【6J,规定“医疗机构病房床位与护士之比不得少于1:0.4”,而卫生部2002-2004年对全国126家医院的调查结果显示,病房床护比仅为1:0.36,最低1:0.26{7]。上海市的情况也并不乐观,上海市拥有人IzzI1800万,各级医院432所,护士总人数3.8万人,实际需求护士人数4.8万人,数量短缺1万人1810纵观国内护理人才队伍现状,问题突出表现在以下几方面:(1)护理人力的数量结构:护理人才队伍数量不足,人员紧缺与浪费并存,不同级别医院护理人才的配置不合理;(2)护理人才学历、职称结构:护理队伍普遍学历

3、、职称偏低,与快速发展的医疗事业不相适应,护士整体素质有待提高;(3)缺乏急诊、重症监护、社区等专业化护理人才:护理学科发展缓慢,专科护理质量亟待提高。据统计,我国护理人员中,中专学历占79.4%,大专学历占16.1%,而本科以上学历仅占4.5%;无职称及初级职称者占91.1%,中级职称占7.5%,高级职称仅占1.4%,结构呈倒三角形p】。这种人才结构和配置的不合理,导致了我国护理质量在低水平上徘徊。另一方面,社会经济的发展、科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入,对护理人才的数量、质量和结构都提出了更高的要求。主

4、要表现在:(1)医学模式的转变对护理人才提出了新的挑战:护理工作的对象已从单纯的住院患者扩大到社会人群;工作性质从针对疾病的护理延伸到患者的身心整体护理;工作范围从临床护理发展到康复和健康保健;(2)高技术的应用对护理专业人才的知识水平提出了新的要求:大量高、精、尖的仪器设备和先进技术应用于医疗领域,要求改善各类护理人员的知识结构,加快培养一批高水平的专业化护理人才;(3)卫生服务体系改革使社区护理人才建设成为新的重要增长点:随着社区服务体系的建立健全,社区护理工作将承担更多的初级卫生保健和老年病、慢性病的护理工作,对

5、社区护理人才的需求急剧增加。《草案》颁布已经二十余年,这二十多年正是我国经济飞速发展、科技空前提高的阶段,医疗技术的革新和护理需求的增加使得《草案》的配置标准已经不能适应现实的需要。人民群众日益增长的护理服务需求和护理人力资源短缺不足之间的矛盾,是摆在卫生职能部门与医院管理者面前的首要任务。所以,对护理第二军医大学硕士学位论文人才进行系统的、多层次的研究,根据需求进行科学合理的测算,找出护理人才现状与合理配置之间的差距,优化人才结构组合,规划护理紧缺人才培训,具有重要的科学意义和深远的现实意义。2005年7月,中华人民

6、共和国卫生部颁布了《中国护理事业发展规划纲要(2005—2010)))(以下简称《纲要》)【1】。《纲要》在肯定护理事业发展成绩的同时也指出了发展中的不足。《纲要》强调,护士队伍建设亟待进一步加强,医疗机构临床护理岗位的护士数量不足。《纲要》提出,要增加临床一线护士总量,实现护理人力资源的合理配置。根据诊疗技术发展和临床护理工作需要,合理设置工作岗位,统筹护理人力资源,保证临床护理岗位护士配备,扭转目前医院临床一线护士的缺编状况。到2007年,全国的三级医院的编制护士应达到护士的配备标准:到2010年,全国85%的二级

7、医院的编制护士应达到护士的配备标准。各级各类医院在达到国家规定的护士编制标准的基础上,遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则,按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士,逐步在医院实施以实际护理工作需要为基础的护士配置方法,加强对护理人力资源的科学管理。因此,本次研究主要目的是寻找科学有效的配置方法,对于不同级别的医院、不同特点的护理单元使用不同的配置标准,避免由于“一刀切”的模式,造成护理人力资源不足与浪费的矛盾,从而满足医疗服务发展的护理需求。2005年7月至2006年12月,

8、由上海市卫生局、上海市政协、上海市护理学会负责,第二军医大学附属长海医院具体实施的“上海市护理人力资源配置模型研究”课题。第一次在全上海市范围内抽取各级别医院进行调查,描述了本市护理人力资源的配置现状,初步研究了各级别医院护理人力资源实际配置和标准配置模型。本研究为该课题的子课题。主要针对上海市整体和急诊专科护理人员队伍现状以及上

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