急诊科护理人力资源配置研究进展

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1、急诊科护理人力资源配置研究进展罗玲娟(浙江省临海市第二人民医院急诊科浙江临海317016)【关键词】急诊科护理人力资源配置【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)33-0051-02护理人力资源配置是全球关注的重要课题，全球各国都面临着卫生人力资源短缺的问题。近年来，随着医学技术水平的发展，护士的工作内容和强度与tl俱增。国内外多项研究表明，超负荷的工作量与护士健康、护理质量以及患者的负性结果呈正相关；护理人力资源与护理质量的高低有直接相关性。而急诊科作为一个特殊的科室，是接诊和救治急、危、重患者的重要场所，它涵盖了所有临床专科的

2、急症处理，同时乂有自身的中毒急救、灾难急救、心肺脑复苏和急诊护理等。急诊科是衡量医院服务质量的窗口。因此，护理人员的合理配置至关重要。木文通过分析急诊科护理人力配置现状及现有的护理人力配置方面的研究综述如下。1国内急诊护理人力资源配置现状及问题1.1护理人员编制不合理急诊科护理人力配置仍按照国家卫生部1978年制定的《关于县及县以上综合性医院组织编制原则(试行b草案》中要求的1:0.4。此定编30多年来从未变，未考虑到医疗保健制度改革，护理模式不断发展以及人民群众H益增长的医疗保健需求。截至2009年底，根据注册信息数据，全国注册护士达218万。2009年卫生部对我国208所

3、医院调查，医院普通病房床护比平均是1:0.41，刚刚满足1978年护理人力资源配置标准。而目前国外医院的床护比为：美国为1:1.6,法国为1:1.2，日木为1:(0.9—1.2)，印度为1:0.69[1]。说明我国临床护理人员严重不足，护理人力资源出现需求大于供给的矛盾，护理质量得不到保证，护理队伍的稳定性也受到了影响。1.2护理人员配置结构不合理护理人员配置结构未形成合理的人才梯队。从经验、能力、体力等方面综合评定，中青年(25—40岁)是护理人员在临床发挥作用的最佳年龄段。然而随着人事制度的改革，大多数医院自2005年后为缓解护理人员缺乏的局面而大量招聘年轻护士，护理队伍

4、逐渐趋于年轻化，医院年轻人员和年龄大的人员占的比重偏大。此外高学历人才短缺，护理人员还以中专学历为主体，大专和本科学历较少，硕士及以上学历最少，远达不到《中国护理事业发展规划纲要(2005—2010年)》中的要求。再者职称层次偏低职称结构不合理，在临床•一线高职称人员比例很少，而II护理的工作业务量非常大，不能很好指导临床护理工作缺乏高一级经验丰富护理人员的指导。性别结构不合理，性别结构中女性比例占绝对优势，达99.82%，男性比例极低。2护理人力资源不足的原因2.1护理工作量的增加随着医学模式转变，急诊科护士树立以患者为中心的护理理念，工作己从单纯的执行医嘱转移到为患者提供

5、生理、心理、社会和文化的全面照顾。高端设备的引进、新技术新业务的开展、医疗体制和医疗保险制度的改革、医院规模的扩大和护理人员增加不成正比，都导致护理业务日趋繁重。2.2护理人员工作职责不清，非护理工作负担过重由于我国对护理专业的工作范围和护理人员职责界定不清，许多医院护理人员在编不在岗现象普遍存在。在很多医院，主管护师、护师、护士甚至护士长所做的工作都是一样的。人员的不足导致护士工作职责不明确，从技术含量高的操作到基础护理和部分基本生活照料一起包揽，不能做到人尽其用，导致人员浪费。而H，目前多数医院后勤保障系统不健全，除去直接或间接护理患者的工作外,护士特别是护士长，还得承担

6、大量的非本职工作，这对于本来就不足的护士人力来说，无疑是雪上加霜。美国护理研究学者认为，解决护理人员不足，首先应先将护士从非护理工作中解脱出来，让护理人员只做与患者护理有关的事。2.3急诊护理人员的流失急诊科是医院救治急危重病人的主要场所，是一个充满焦虑、拥挤、多变和沟通障碍的场所。急诊护士不仅要消耗人量的体力，精神也吋刻高度紧张状态,而且长期暴露于多种危险因素之下。急诊科工作随机性强，病人多，尤其在夜间，工作量大而且繁忙，这点不同于病房。繁忙的工作加之急诊夜班频繁，夜班后得不到充分的休总，精神不能放松，影响着她们的身心健康。严重的心理压力和沉重的工作压力及人身安全受威胁等不

7、良因素都加重了急诊护理人员流失［2】。此外，急诊护士社会地位不高，而工资福利相对于其他科室不高。许多护士在取得中级职称或稍增了年龄，想方设法离开临床，分流到行政、医技、后勤等岗位,跳槽的护士增多。3不合理配置引起的负面影响国外研究显示，护理人力配置与护理质量和医院效率密切相关，可导致医疗差错发生率增高、护理质量下降。护理人力资源缺乏导致现有的护理人员超负荷工作，使护理人员工作满意度下降。高强度的工作压力会使护士产生工作疲倦感。4国内急诊护理人力配置研究状况4.1探索排班模式的改革通过文献査阅，国内近年来