全聋型突发性耳聋预后相关因素分析

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1、分类号：R76单位代码：10343学号：139001021同等学力申请硕士学位论文论文题目:全聋型突发性耳聋预后相关因素分析研究生姓名：邵敏敏学科专业：耳鼻咽喉科学类型：学术型指导教师：陈波蓓教授二O一八年五月论文题目:全聋型突发性耳聋预后相关因素分析答辩委员会主席：林志宏教授答辩委员会成员：陈建福教授廖志苏教授张悦教授林刃舆教授论文答辩日期：2018.6.1目录中文摘要…………………………………………………………1英文摘要…………………………………………………………3缩略词表………………………………

2、…………………………5前言………………………………………………………………6材料与方法………………………………………………………9结果………………………………………………………………11分析与讨论………………………………………………………26参考文献…………………………………………………………31致谢………………………………………………………………34综述………………………………………………………………35参考文献…………………………………………………………43独创性声明………………………………………

3、………………48温州医科大学硕士学位论文中文摘要全聋型突发性耳聋预后相关因素分析【目的】突发性耳聋是耳鼻咽喉科常见疾病，由于突然出现的听力损失，部分患者预后欠佳，造成较大的精神压力和心理负担。目前对于突发性耳聋的发病原因和发病机制尚停留于假想和推论阶段，没有明确的证据和一致的结论。全聋型突发性耳聋是突发性耳聋分型中病情较重的一种，而且预后较差，临床工作处理时最为棘手。此次研究目的是通过收集听力曲线类型属于全聋型的突发性耳聋患者的一般情况、伴发症状及血清学检测指标，分析全聋型突发性耳聋患者的预后影响因素

4、，为患者预后评估提供依据，并且可以为临床治疗以及病因学推论提供证据。【方法】纳入2015年6月至2017年3月间温州市中心医院收治的232例全聋型突发性耳聋患者信息，包括：1.一般情况及伴发症状：性别、年龄、发病至就诊时间，是否伴发眩晕，是否伴有高血压病，是否伴有糖尿病。2.血生化指标：在入院后第二天清晨采集空腹血化验生化参数：（1）凝血功能：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）；（2）血脂水平：胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋

5、白胆固醇(LDL-C)、胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(TC/HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(LDL-C/HDL-C)。统计学方法：本研究参考了美国胆固醇教育计划治疗小组第三次报告(NCEPATPIII)分级标准将血胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白浓度进行分级转化为分类变量，所有分类变量采取单因素logistic回归分析，连续变量采取方差分析，最后使用多因素logistic回归分析调整潜在混杂因素，得出全聋型突发性耳聋的预后相关影响因素。【结果】一般情况及伴发症状对全聋型突发性

6、耳聋预后的影响：性别、年龄、有无糖尿病单因素分析及多因素分析结果P值＞0.05，均无显著性差异；伴有高血压病患者治疗有效率显著低于不伴有高血压病患者[单因素：RR=0.303，95%CI（0.133，0.691），P<0.05；多因素：RR=0.181，95%CI（0.053，0.620），P<0.05]；伴有头晕或眩晕患者治疗有效率显著低于不伴有头晕或眩晕的患者[单因素：RR=0.255，95%CI（0.125，0.520），P<0.001；多因素：RR=0.208，95%CI（0.083，0.51

7、8），P<0.05]。分析血脂及凝血功能与全聋型突发性耳聋预后的相关性结果显示：凝血功能（凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、D-二聚体（D-D）、纤维1温州医科大学硕士学位论文蛋白原（FIB））经方差分析显示P值＞0.05，均无显著性差异；TC水平为5.2mmol/L～6.2mmol/L时的患者治疗有效率高于TC水平为<5.2mmol/L的患者(P<0.001)；TC水平为>6.2mmol/L治疗有效率与TC水平为<5.2mmol/L的患者差异无统计学意义(P>0.05)，曲线拟

8、合显示随着TC浓度的升高，治疗有效率先升高后下降。TG水平为1.7mmol/L～2.3mmol/L时的患者治疗有效率高于TG水平为<1.7mmol/L的患者（P<0.05），TG水平为2.3mmol/L～5.6mmol/L和≥5.6mmol/L的患者治疗有效率与TG水平为<1.7mmol/L的患者差异无统计学意义(P>0.05)，曲线拟合显示随着TG浓度的升高，治疗有效率先升高后下降。LDL-C/HDL-C比值1.5-2.5治疗有效率低于LDL-C/HD