突发性耳聋预后疗效的影响因素

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1、突发性耳聋预后疗效的影响因素谢元春潘松林(荆门市第二人民医院耳鼻喉科湖北荆门448000)【中图分类号】R764.43+7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)02-0149-02突发性耳.聋为突然发生、病因不明的感音祌经性耳.聋[1],患者听力在数分钟到数小时内下降到最低点。近年来发病率呈增加趋势，其病因、发病机理尚无定论，目前突发性耳聋一般认为与内耳供血障碍或病毒感染有关[2],多为单侧发病，往往伴有耳•鸣、眩晕，少量还伴有呕吐、恶心等症状。笔者对2011年8月至2012年11月

2、在我科住院治疗资料完整、主诉可靠的98例突发性耳聋的病例进行统计，并将影响其预后的有关因素作一分析。1.临床资料(1)一般资料98例患者中，男51例，女47例，年龄17至74岁，其中单侧耳聋79例，双侧耳•聋9例，伴耳鸣73例，伴眩晕30例，有明确诱因13例，患者病程1周内32例，1-2周18例，2周-2月23例，2月以上者25例。患者平均听力损失20-60dB者56例，60dB以上者11例。(2)治疗方法：给予低分子右旋糖苷500ml、ATP40mg、Co-A100u、胞二磷胆碱300mg、复方丹参注

3、射液、银杏叶(舒血宁)注射液、地塞米松10mg(逐渐间量)静脉点滴，1次/天；维生素BllOOmg、维生素B12500ug肌肉注射，1次/天；高压氧治疗1次/天，1小时/次。10天为一个疗程。(3)治疗结果：疗效判定标准[3]:①痊愈：听力完全恢复至正常，耳鸣消失。②显效：平均听力提高30dB以上，仍未达到正常者，耳鸣有改善。③有效：平均听力提高15-30dB,仍未达到正常者。④无效：耳鸣无改善，平均听力15dB以下。1.影响突发性耳聋相关因素(1)耳鸣突聋病人耳鸣与疗效关系高频(2K-6K)低频(12

4、5HZ-1K)无耳鸣有效282422无效1293有效率70%72.7%88%(2)发病原因突聋病人发病原因与疗效关系感冒疲劳外伤其他不明原因有效43363无效11122有效率74.1%76.9%(3)发病至治疗时间突聋病人发病至治疗时间与疗效关系1周2周2周-2月2月以上有效2714158无效54817有效率81.8%77.7%65.2%32%(4)眩晕30例伴眩晕患者中有效21例无效9例；治疗有效率为70%。68例无眩晕患者中有效56例无效12例；治疗有效率为82.4%。(5)耳聋程度突聋病人耳聋程度

5、与疗效关系听力损失程度≥60dB30-60dB≤30dB有效94325无效3117有效率75%79%（6）发病年龄突聋病人发病年龄与疗效关系17-30岁30-50岁50-80岁有效163028无效4812有效率80%78.9%70%1.讨论突发性耳聋病因尚不清楚，其特点是起病急、发展迅速，往往在48小吋内完成对人听力损害，部分表现听力下降，还有一部分听力完全丧失，常伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等。0前认为循环因素在突发性耳聋的发生、发展中可能占有重要低位［4】。从解剖学分析，内耳只有一个内听动

6、脉，多数从基底动脉发出，仅少数起于小脑后下动脉或椎动脉，终末未分支，几乎没有代偿能力，甚至导致突发性耳聋。将患者按发病年龄分成3组：17-30岁位低年龄组，30-50岁为中年龄组，50-80岁为高年龄组。结果发现治疗后听力改变与年龄无明显关系，各年龄组间差距不显著。将患者从发病开始到入院治疗时间以2周为界限分为2组，结果发现患病时间少于2周的50例中，显著改善听力的有41例，占82%,而患病吋间多于2周的48例中，听力显著改善的有23例，占47.9%,表明患病吋间长短对听力改善有明显接影响；这与国内其他

7、学者报道结果一致。根据伴随症状情况（包括眩晕、恶心、呕吐等）将患者分为无伴随症状、轻度伴随症状、重度伴随症状3组，结果发现无伴随症状组68例中，经治疗有明显疗效56例，治疗有效率82.4%,伴随症状组30例中，治疗有明显疗效21例，治疗有效率70%,结果表明本疾病有伴随症状与听力改善有明显关系。将治疗前患者按听阈提高不同分3组，听阈提高30Bd以下为轻度耳聋，30-60dB为中度耳聋，60dB以上为重度耳聋。观察治疗前听力损害程度和经治疗后听力改善关系，结果表明耳聋程度与听力改善之间关系不明显。根据患者

8、发病诱因（感冒、劳累、外伤等）将患者分为有诱因及无诱因2组，有诱因组13例中，经治疗有疗效10例，有效率为76.9%,无诱因组85例中，经治疗有效63例，奋效率为74.1%，结果表明发病前有无诱因与治疗后听力改善关系不明显。参考文献[1】温蓓，粱传余，何则，等.低分子右旋糖苷和激素治疗突发性耳聋的随机对照[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2005,19(16)：724-726.[2]SchererEQ,HerzogM,WangmannP.Endo