院前通知对急性缺血性卒中血管内干预的院内延误影响

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1、目录一英文缩略语……………………………………………………1二中文摘要………………………………………………………2三英文摘要………………………………………………………5四前言……………………………………………………………8五资料与方法……………………………………………………10六结果……………………………………………………………14七分析与讨论……………………………………………………18八结论……………………………………………………………20九参考文献………………………………………………………21十致谢……………………………………………………………23十一综述及参考文

2、献……………………………………………24十二独创性声明…………………………………………………42温州医科大学硕士学位论文英文缩略语ABBREVIATION缩略词英文中文LVOlargevesselocclusion大血管闭塞AISAcuteIschemicStroke急性缺血性脑卒中DTIDoor-To-Imaging到院-影像检查时间ITSImaging-To-Suite影像-送达导管室时间STPSuite-To-Puncture送达导管室-股动脉穿刺时间DTPDoor-To-Puncture到院-穿刺时间NIHSSNationalInstitutesofHeal

3、th神经功能缺损评分StrokeScalemRSModifiedRankinScale改良RANKIN量表NPPre-hospitalNotification院前通知NPNNon-Pre-hospitalNotificatin非院前通知ARDAbsoluteRiskDifference绝对比率差1温州医科大学硕士学位论文院前通知对急性缺血性卒中血管内干预的院内延误影响中文摘要背景与目的1995年,美国国立神经病学与中风研究所（NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStrokes，NINDs）研究显示，急性缺血性卒中(a

4、cuteischemicstroke,AIS)发病3小时内最有效的药物治疗方法是重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinanttissueplasminogenactivator，rt-PA）静脉溶栓；2008年欧洲急性卒中协作研究Ⅲ（TheEuropeanCooperativeAcuteStrokeStudy，ECASS-3)研究结果表明，发病3-4.5小时静脉溶栓仍能获益。上述研究结果得到国内外指南的一致推荐。然而对于颈内动脉和大脑中动脉近端等颅内大动脉闭塞（largevesselocclusion,LVO）患者，静脉溶栓的再通率低且疗效差。2015年，颅内大

5、动脉闭塞所致的急性缺血性卒中(LVO-AIS)血管内介入治疗取得重大突破，能够显著改善患者的临床预后，且研究结果迅速得到国内外最新指南的推荐。研究表明，急性缺血性卒中血管内介入治疗的临床疗效和静脉溶栓治疗类似，具有明显的时间依赖性，即发病时间越短治疗效果越好。因此，快速识别具有明确手术适应症、充分的术前准备以及术中和术后管理成为影响急性缺血性卒中患者血管内治疗效率的重要因素。本课题通过研究院前通知对改进血管内介入治疗干预流程及对患者临床预后的影响，探讨进一步优化急性缺血性卒中患者血管内治疗流程的方法。资料与方法采用前瞻性分析研究。纳入自2016年10月-2017年9

6、月至浙江省人民医院卒中中心接受急诊血管内干预的74例患者作为研究对象。所有患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2014版）中对急性脑梗死的诊断标准，将有院前通知（Pre-hospitalNotification，PNT）的54例患者纳入实验组，没有院前通知（non-Pre-hospitalNotification，NPNT）的20例患者作为对照组。收集所有患者的一般临床资料：年龄、性别、基线NIHSS评分、高血压病史、心房颤动病史、糖尿病史、吸烟史、既往脑梗死病史、以及闭塞血管的部位、手术治疗的麻醉方式、是否接受静脉溶栓治疗等。记录关键绩效时间点，包括发病时

7、间、人员到位时间（介入/医技/麻醉）、患者到院时间、影像检查开始时间、送2温州医科大学硕士学位论文达导管室时间及股动脉穿刺时间、再通情况、90天mRS评分。计算发病至手术结束各个环节所需时间，包括“到院-人员到位时间（door-to-arrivaltime，DTA）”、“到院-影像检查时间”(door-to-imagingtime,DTI)、“影像-送达导管室时间”(imaging-to-suitetime,ITS)及“送达导管室-股动脉穿刺时间”(suite-to-puncturetime,STP)、“股动脉穿刺-血管再通时间”（puncture-to-rep