术中吸入氧浓度对老年脊柱手术患者脑氧饱和度和术后短期认知功能的影响

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1、分类号：R4单位代码：10343学号：151002398硕士学位论文论文题目:术中吸入氧浓度对老年脊柱手术患者脑氧饱和度和术后短期认知功能的影响研究生姓名：朱任来学科专业：麻醉学类型：专业型指导教师：金胜威教授二O一八年五月论文题目:术中吸入氧浓度对老年脊柱手术患者脑氧饱和度和术后短期认知功能的影响答辩委员会主席：祝胜美教授浙江大学附属一院答辩委员会成员：姚明教授嘉兴市第一医院上官王宁主任医师温州医科大学附属二院论文答辩日期：2018年5月18日1温州医科大学硕士学位论文目录一、缩略词表………………………………………………………

2、(3)二、中文摘要………………………………………………………(4)三、英文摘要………………………………………………………(6)四、前言……………………………………………………………(8)五、资料与方法……………………………………………………(9)六、结果……………………………………………………………(13)七、分析与讨论……………………………………………………(17)八、小结……………………………………………………………(21)九、参考文献………………………………………………………(22)十、附录…………………………………………

3、…………………(24)十一、致谢…………………………………………………………(27)十二、综述…………………………………………………………(28)十三、独创性声明…………………………………………………(37)2温州医科大学硕士学位论文缩略词表缩略词英文全称中文全称ASAAmericanSocietyofAnesthesiologists美国麻醉医师学会BISBispectralIndex脑电双频指数FiO2Fractionofinspirationoxygen吸入氧浓度分数PetCO2End-tidalcarbondioxide

4、partialpressure呼末二氧化碳分压ECGElectrocardiogram心电图MAPMeanarterialpressure平均动脉压HRHeartrate心率SpO2Pulsebloodoxygensaturation脉搏血氧饱和度rSO2Regionalcerebraloxygensaturation脑区域氧饱和度MMSEMiniMentalStateExamination简易智力状态检查BMIBodyMassIndex身体质量指数POCDPostoperativecognitivedysfunction术后认

5、知功能障碍NIRSNear-infraredspectroscopy近红外光谱技术VASVisualAnalogueScore视觉模拟评分法PaO2Arterialpartialpressureofoxygen动脉氧分压PaCO2Arterialpartialpressureofcarbondioxide动脉血二氧化碳分压经椎间孔入路椎间植骨TLIFTransforaminallumbarinterbodyfusion融合术A-βAmyloid-ββ-淀粉样蛋白WAISWechslerAdultIntelligenceScale

6、韦氏成人智力测验MinnesotaMultiphasicMMPI明尼苏达多项人格测验PersonalityInventory3温州医科大学硕士学位论文术中吸入氧浓度对老年脊柱手术患者脑氧饱和度和术后短期认知功能的影响摘要目的：探讨老年患者在全身麻醉下行俯卧位脊柱手术，术中使用不同吸入氧浓度维持对患者围术期局部脑氧饱和度和术后短期认知功能的影响，为老年患者俯卧位手术术中吸入氧浓度选择提供一定的临床依据。方法：45例择期行全身麻醉、俯卧位腰椎手术的老年患者，年龄≥60周岁、ASA分级I-III级，随机分为三组（n=15）：A组：吸入

7、氧浓度30%、B组：吸入氧浓度60%、C组：吸入氧浓度80%。术前记录入选者一般情况，麻醉诱导为舒芬太尼0.2~0.3ug/kg，顺式阿曲库铵0.1~0.2mg/kg，丙泊酚1.0~2.0mg/kg。术中根据组别不同，采用不同吸入氧浓度以容量控制模式行机械通气。七氟烷1.5%吸入、丙泊酚及瑞芬太尼微泵维持麻醉，控制BIS40~60，血压、心率波动在基础水平的±30％内，PetCO232~38mmHg，术中连续监测心电图、有创动脉血压、脉搏氧饱和度、左额叶区域氧饱和度、呼末二氧化碳分压，术后使用舒芬太尼2~2.5ug/kg为主要镇

8、痛药物的患者自控静脉镇痛。记录诱导前（T1）、手术结束前30min（T2）、拔管后5min（T3）三个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、脑氧饱和度（rSO2），并进行动脉血气分析，于术前1d、术后1d和3d采用简易智力状态检查