高血压患者血压变异性与左房内径的相关性研究

《高血压患者血压变异性与左房内径的相关性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律赁淫。．．．六10。一一。。¨．一0i．研究生繇皿寺蝴币臻张二级学院领导盖章孥。。掌：j-

2、

3、．≯沙l资易月9硐ji“：气i_夕河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和

4、致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生答名．艮叶宪导师擀霍L沙，)年弓月≯7日，目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文高血压患者血压变异性与左房内径的相关性研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一8一日IJ吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一11附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．22参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23综述血压变异性与心血管风险、肾脏疾病风险研究的新进展⋯⋯⋯⋯．28致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。42个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43中文摘

6、要高血压患者血压变异性与左房内径的相关性研究摘要目的：血压测量是评估血压水平、诊断高血压及观察降压疗效的主要手段。目前在日常临床实践中，主要采取诊室血压、动态血压及家庭血压三种方式。近年来，随着动态血压监测(ABPM)的广泛应用，对血压变异性(BPV)的研究越来越多。BPV是一个动态复杂的现象，包括长时BPV和短时BPV。他们受行为、环境、体液以及中枢神经系统的影响。BPV的测量可以有多种方法，连续的每搏血压记录、传统的诊室血压测量(OBP)、24小时动态血压监测(ABPM)或者家庭血压监测(皿PM)。我们可以评估不同时间间隔的BPV，如每搏间BPV(即时BPV、心动周期间BPV)、数分钟

7、间BPV、2411BPV、长时BPV(数日之间、季节之间或者每次随访期间)。高血压的主要病理改变是动脉的病变和左心室的肥厚。随着病程的进展，心、脑、肾等重要的脏器均可累及，其结构和功能因此发生不同程度的改变。2010年中国高血压防治指南n1明确指出高血压靶器官损害为：左室肥厚或超声心动图提示左室质量指数增大；颈动脉超声示颈动脉内膜中层厚度增厚和颈动脉粥样斑块；脉搏波传导速度增快；踝／臂血压指数下降；eGFR降低或血清肌酐轻度升高；尿白蛋白排出量增加；微量白蛋白尿或白蛋8／肌酐比升高。左心室肥厚是高血压靶器官损害的标志性改变，与血压水平密切相关。近年来研究结果显示，与平均血压水平相比，BPV

8、增大与左室肥厚发生的关系更为密切。已有研究证实：高血压患者左房扩大往往会早于左室肥厚的出现，左房扩大是高血压心脏损害的早期表现之一。然而，BPV与左房内径相关性研究报道尚少。本研究课题的主要目的在于探讨高血压患者BPV与左房内径的关系，为更好的防治高血压心脏损害提供参考。方法：选择就诊于河北医科大学第二医院心血管内科的高血压患者80例，其中男性33例，女性47例。包括初诊、未规律治疗及停用所用降压药物5个半衰期的患者。高血压诊断标准依据2010年中国高血压防治指南。所有研究对象均严格按照相应的入选和排除标准进行选择。所有中文摘要入选患者常规记录年龄、性别，测量身高、体重，计算体重指数、体表

9、面积，记录高血压病程；在安静状态下应用台式水银柱血压计每隔5min测血压1次，连续监测3次，记录患者血压，从而计算15min内的BPV和15min内的平均收缩压、平均舒张压；在空腹状态下抽取静脉血3ml，测量空腹血糖、胆固醇、肌酐。采用无创性动态血压监测仪进行24小时动态血压监测，软件自动分析24hSBPV、24hDBPV、白昼SBPV、白昼DBPV、夜间SBPV、夜间DBPV、24h平均SBP、24h平均DBP；由专人