芜湖新型农村合作医疗大病保险

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1、芜湖市新型农村合作医疗大病保险民生工程自评报告2018年，我市新型农村合作医疗大病保险工作在市委、市政府高度重视及省主管部门精心指导下，各项工作有序推进。现将2018年新型农村合作医疗大病保险运行情况汇报如下：一、工作举措（一）加强项目管理1、加强制度建设。各县根据省大病保险方案，结合各自实际情况出台了本县的大病保险实施方案，补偿方案符合国家、省有关规定。2、确定承办机构。各县通过合理程序确定了大病保险承办机构，签订了承办合同。南陵县为中国人民健康保险股份有限公司；繁昌县为中国人民财产保险股份有限公司；芜湖县为国元农业保险股份有限公司；无为县按医共体分别与中

2、国人民财产保险股份有限公司和国元农业保险股份有限公司签约。承办盈利率均未超过3%。3、及时开展新农合大病保险。各县大病保险均于4月底前开展了保险补偿工作。4、完善报表填报及档案管理。各县均安排专人负责新农合大病保险报表填报工作，确保填报的及时性和准确性，未发生因工作疏忽大意出现错误，档案资料齐全。5、落实监督检查。各县均开展了大病保险专项督查工作，并定期或不定期对承办机构服务情况开展监督检查，发现问题及时整改。36、信息系统运行平稳。各县根据省统一要求开发了大病保险接口，实现了商业保险公司信息系统与合作医疗信息系统的互联互通。建档立卡贫困人口于2016年12

3、月就实现了与基本医保等补偿的一站式服务。7、开展广泛宣传。通过多种宣传方式进一步提高广大参合居民的知晓率，各县农合办和大病保险承办单制作了大病保险宣传单、宣传海报、宣传栏，开展多种形式的送政策送服务下乡活动等。（二）保障资金落实1、资金到位情况。各县按设定的筹资标准足额安排了大病保险所需资金，按省文件要求每人提高20元。其中芜湖县按50元/人、南陵县按49.2元/人、繁昌县按56.11元/人、无为县按55元/人标准进行筹资，全市平均筹资水平>50元/人。2、资金到位及时性。各县均能及时将大病保险经费拨付至财政专户。（三）强化财务管理1、财务制度健全。各县新农

4、合经办机构一直严格执行国家、省、市、县的财务管理制度。根据卫生部、财政部《关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》（卫农卫发〔2011〕52号）文件规定，结合各县实际，出台了相应的新农合大病保险财务制度，资金的拨付严格按照程序进行，并实行专款专用专账管理，无违规情况。2、基金管理。各县都根据社保基金预算的要求，按规定编制年度基金预算，基金管理规范，内控制度健全。二、进展成效3（一）实施贫困人口即时结算。南陵县、无为县档立卡贫困人口均实现了医保补偿的“一站式”服务，实行即时结报。（二）报销支付情况。各县补偿方案普通人群大病保险起付线以上合规费用最低补偿比

5、例均达55%，农村建档立卡贫困人口超过0.5万元起付线的合规费用最低补偿比例60%。大病保险省内就医补偿不封顶，省外就医年度补偿封顶线20万元。2018年全年大病保险支付比例55.85%。（三）促进社会稳定。通过实施新型农村合作医疗大病保险，进一步缓解了大病患者的就医负担，发挥了积极效益。得到了广大大病患者的好评。全市电话满意度调查满意度在90%以上。三、存在问题及下一步打算新农合大病保险民生工程存在政策宣传力度不够，部分群众在享受到保险的时候才了解该项政策。下一步将不断加大政策宣传力度，让更多的群众知晓该政策。芜湖市卫生和计划生育委员会2018年1月7日3