楚雄州新型农村合作医疗大病补充保险交流材料(确定)

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1、关注民生创新机制全面实施州级统筹的新农合大病补充保险楚雄州卫生局（2010年4月）党的十七大把“人人享有基本医疗卫生服务”作为新时期卫生工作的总体目标，建立和完善医疗保障体系是其重要内容。我州共有城乡居民268万，其中农业人口222万，占人口总数的85%，是典型的农业州，2009年农民人均纯收入仅3511元。从2003年新农合试点到现在，通过不断地完善和努力，作为农村居民医疗保障体系的新农合制度已初步建立，农村居民看病就医难的问题得到一定缓解。但是，由于新农合总的筹资水平低，保障水平有限，得大病后到大医院看病就医的高额医疗费用却只能得到较低比例的减免。由于减免比例低，农村居民收入少，仍然承

2、担不了得大病后的高额医疗费用，农村居民看不起病的情况仍然存在。统计表明，我州到2009年底，每年新农合住院患者16万人，其中自付费用在3000元以上的有1.5万人，这部分人新农合减免后平均每个患者还需自付医药费用7000元，其中最高的达到16万元，一次住院花去多年积蓄，还要留下巨额债务。统计还不包括因支付不了自付部分医药费用而放弃治疗的人群，这部分农村居民仍然是因病致贫、因病返贫。根据theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacc

3、eptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic5《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神及省卫生厅的安排部署，我州顺应广大群众的健康需求，积极响应，决定通过政府组织引导、商业保险参与的形式开展州级统筹的新农合大病补充保险试点，现将一年来的工作开展情况介绍如下：一

4、、创新思路，强势推进，州级统筹的新农合大病补充保险顺利实施（一）深入调研，精心测算，科学制定方案。在深入5个县、15个乡镇、45个村委会、600户农户调研的基础上，州合管办精心测算，起草实施方案草案，于2009年10月16日举行了听证。在广泛征求意见后州人民政府下发了《楚雄州新型农村合作医疗大病补充保险实施方案（试行）》，实施方案充分体现了民生为本：一是体现政府责任。建立补充保险是新农合制度的完善和补充，是政府应当承担的责任，方案由政府制定，赔付标准由政府确定，由政府完成筹资，不以盈利为目的，确保广大参保人利益最大化。二是商业保险参与。由州合管办代表参保人向商业保险公司二次投保，充分利用商

5、业保险机构的优势参与运作，有效缓解经办机构人员、经费、装备不足的矛盾，同时提高抗风险能力。2009年12月21日在省州相关领导见证下与健康保险楚雄中心支公司签订了合作协议theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regul

6、atedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic5。三是坚持以收定支、保障适度、持续发展原则。试点的要求是：不以赢利为目的，但要确保可持续发展，按照协议，该补充保险由承保的保险公司承担风险、自负盈亏，但年度运行结余的50%将作为补充保险的调节资金，交回财政专户滚存使用，最大限度发挥参保资金的使用效益。四是体现“大数法则”，一步到位实行州级统筹，在自愿的前提下要求一定的参保率。五是体现“保大病”，兼顾受益面。由于新农合的特殊性，新农合大病补充保险不能参照城镇职工、城镇居民医保的大病补充保险简单

7、的按医药总费用超过封顶线后才进入大病补充保险。因此，方案的核心是“以户为单位每人每年缴费20元，参保人在统筹年度内发生住院，凡符合新农合补偿的病种和医药费用，新农合减免后累计个人自付部分超过3000元的，超过部分按40%比例由大病补充保险支付。每人每年由补充保险基金支付的医疗费用最高限额为5万元”。选择该方案的理由是：起付额度选择3000元刚好接近我州农民人均纯收入，也是农民基本可以承受的支付能力，这部分患者占了住院患者