门脉高压症断流术后门静脉系统血栓形成的临床研究

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1、中图分类号密级门脉高压症断流术后门静脉系统血栓形成的临床研究Onclinicalresearchofportalveinthrombosisafterportalhypertensiondevascularization计：学位论文：25页表格：8个插图：0幅指导教师：付维利教授申请学位级别：硕士学位培养单位：大连医科大学大连市友谊医院于国锋学科(专业)：外科学完成时间：二O一三年四月答辩委员会主席：附件1：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特另tlDD以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰

2、写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：土l叠盗签字日期：丛年上月旦日附件2：关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√")：1．保密口，在～年

3、解密后适用本授权书。2．不保密函。作者签名：干l萄锋导师签名：日期：切／弓年j，月甲日日期：和f亏妇乒日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯0ooo0o0⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5／＼—L￡．—j_．(一)日IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯“．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·5(二)材料和方法⋯⋯⋯OOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61研究对象及分组⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62观察指标⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯73统计学方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯000⋯⋯⋯⋯⋯OQOO⋯⋯OOOIQ⋯⋯⋯⋯91一般资料单因素分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯92影响门脉血栓形成的多因素分析⋯⋯⋯000⋯⋯⋯⋯10(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯0oOOo00⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(二)参考文

5、献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23四、致谢⋯⋯OOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25大连医科大学硕士学位论文门脉高压症断流术后门静脉系统血栓形成的临床研究研究生姓名：指导教师：专业名称：于国锋付维利教授普通外科学摘要目的：研究门脉高压症脾切除贲门周围血管离断术后，早期门静脉血栓形成的相关危险因素、预防及治疗措施。方法：资料均取自2002年．2012年我院收入的病人，脾切除病例共135例，门脉高压症行脾切除联合贲门周围血管离断流术85例，男性58例，女性27例，其中门静脉血栓形成组19例，男性16例，女性3例，无门静脉血栓形成66例，

6、男性42例，女性24例。外伤性脾切除50例，门脉血栓形成2例。采用Logistic回归分析方法，分析患者年龄、性别、高血压、糖尿病、心脏病等基础因素，Child肝功能分级(血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原延长时间、腹水和肝性脑病、营养状态)、是否使用止血药物(止血敏、止血芳酸)、有无腹水、总胆红素、门脉内径、血流速与压力变化、血浆D一二聚体、血小板数值的变化等因素与门脉血栓形成的关系。将其中符合要求的85例按预防措施不同随机分为3组：A组(n=38人)，术后未应用抗凝及祛凝，溶栓药物；B组(n_25人)，血小板>300"10^9时用抗凝，祛凝，溶栓治疗；C组(n=22人)，

7、术后早期应用抗凝，祛凝，溶栓药物。抗凝通过使用凝血酶抑制剂降低血液凝血状态，并于术后及时应用低分子肝素钙1支，日一次给予皮下注射。同时合并华法令药物口服，20毫克日三次。祛凝通过使用阿司匹林及潘生丁减少血小板、降低血液黏度，可以达到最佳的祛凝效果，术后早期口服阿司匹林肠溶片150mg／次同时加用潘生丁药物50mg／次，两种药物均日3次口服，配合JIl穹嗪160mg：Jll,h．复方右旋糖苷500毫升日一次静滴。祛聚治疗一般选择1．2种药物即可，我们选用肠溶阿司匹林以及复方右旋糖苷。回顾性分析3组门静脉系统血栓形成的情况。结果：