晚期血吸虫病门脉高压症术后门静脉血栓形成的危险因素分析

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1、晚期血吸虫病门脉高压症术后门静脉血栓形成的危险因素分析岳阳县血防医院(岳阳县三人民医院)湖南岳阳414100【摘要】目的探讨晚期血吸虫病门脉高压症术后门静脉血栓形成的危险因素。方法分析2011年2月至2016年2月在本院行脾切除加贲门周围血管离断术的150例晚期血吸虫病门脉高压症病患的临床资料，对可能影响门静脉血栓形成的危险因素进行单因素及多因素分析。结果150例病患屮，门静脉血栓形成的发生率为28.00%;单因素分析表明PVT形成的危险因素包括：术前消化道出血、H底静脉曲张、门脉高压性H病、术前腹水、脾静脉直径、门静脉直径以及血氨水平等；多因素分析表明PVT形成的独立

2、性危险因素是门脉高压性胃病及门静脉直径。结论晚期血吸虫病门脉高压症术后发生门静脉血栓概率较高，影响该病的因素较多，部分病患可能存在有多种高危因素。【关键词】门脉高压症；晚期血吸虫病；门静脉血栓；危险因素晚期血吸虫病门脉高压症常用的手术治疗方法为脾切除加贲门周围血管离断术，但该手术后易产虫门静脉血栓并发症(PVT，Portalveinthrombosis)［1］。形成PVT后，会减少门静脉向肝的血流，损伤肝脏功能，同时会使门静脉压力增加，加大了消化道再次出血风险，病情严重者甚至会出现肠壁缺血坏死情况，危及病患生命健康［2］。分析晚期血吸虫病门脉高压症术后门静脉血栓形成的危

3、险因素，对改善病患预后情况具有重要作用。本次试验选取2011年2月至2016年2月在本院行脾切除加贲门周围血管离断术的150例晚期血吸虫病门脉高压症病患为研究对象，分析术后病患形成PVT的危险因素。报告如下所示。1资料与方法1.1一般资料选取2011年2月至2016年2月在本院行脾切除加贲门周围血管离断术的150例晚期血吸虫病门脉高压症病患为研宂对象，收集病患的相关资料。排除标准：手术前检查发现己经形成PVT的病患；合并有血液系统疾病的病患；合并有系统性红斑狼疮炎性疾病的病患；已奋腹部手术史的病患；合并奋恶性肿瘤的病患。1.2术后治疗及诊断PVT手术后对血小板计数大于3

4、00×109/L的病患进行常规抗凝治疗，具体操作为：口服25mg的双嘧达莫片，每天三次;静脉滴注800mg的丹参，每天一次。诊断PVT采用增强CT及门静脉系统彩超。1.3分析PVT形成的危险因素诊断PVT后，将所有病患分为非PVT组及PVT组。统计和分析两组病患的年龄、性别、饮洒史、吸烟史、腹水史、术前上消化道出血史、合并有慢性病毒性肝炎史，术前血红蛋白、血小板计数、总蛋闩、总胆红素、白蛋白，脾静脉直径、门静脉直径，血氨基门脉高压性胃病和形成PVT之间的关系。其中饮洒史表示每天白洒饮用量≥50g，饮用吋间≥10年；吸烟史表示每天吸烟量≥10

5、支，吸烟时间≥10年。1.4统计学方法所冇试验数据采用PASWStatistics19.0进行统计分析,首先分析两组病患资料的单因素,计量资料采用t检验，计数资料采用x²检验，分析存在的相关因素；再行Logistic冋归分析，分析独立的危险因素。其中p<0.05表示差异具冇统计学意义。2结果2.1手术情况术前150例病患均出现了脾功能亢进、脾肿大现象，胃镜检査表明出现了胃底静脉及食管静脉曲张现象，经病理确诊为血吸虫性肝纤维化。手术后形成PVT病患42例，PVT发生率为28.00%。2.2抗凝治疗情况手术后病患血小板含量均有所增高，在2至3周达到了峰

6、值，血小板计数范围为256×109/L至774×109/L,对病患给予双嘧达莫急丹参治疗后，5周左右均恢复正常。2.3分析形成PVT的因素2.3.1单因素分析由表1可见，PVT形成的危险因素包括：术前消化道出血、胃底静脉曲张、门脉高压性胃病、术前腹水、脾静脉直径、门静脉直径以及血氨水平等。晚期血吸虫病门脉高压症术后常见的并发症为门静脉血栓形成，奋报道表明，门脉高压症病患进行脾切除加贲门周围血管离断术后发生门静脉血栓形成的概率为16.7-37.1%［3］；本次实验150例病患术后发生门静脉血栓形成的概率为28.00%(42/150)，与该报道基本相

7、同。郑绍龙［4】认为病患的门静脉系统血流受到阻碍，术后血液冋流减少，血流速度减慢，导致血流动力学发生改变，冇助于门静脉血栓的形成。Kinjo［5］等认为病患自身凝血功能异常，使得血液处在高凝状态，术后短吋间内血小板计数升高，促进了门静脉血栓的形成。此外，术后血管壁损伤、腹腔感染、过量使用止血药物、D-二聚体升高等均是门静脉血栓形成的危险因素［6】。本次实验中多因素分析表明门静脉血栓形成的危险因素有门脉高压性胃病及门静脉直径增宽。门脉高压性胃病发病机制尚未明确，原因可能为门静脉压力升高损伤胃黏膜组织；门脉高压性胃病病患的血管活性物质及消化道