血浆肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(trail)水平评估脓毒症患者预后的临床研究

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1、第二军医大学硕士学位论文血浆肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)水平评估脓毒症患者预后的临床研究PrognosticSignificanceofPlasmaTRAILLevelsinSepticPatients研究生：田冶学科专业：；麻醉学研究方向：脓毒症导师：邓小明教授培养单位：第二军医大学第一附属医院导师组成员：李金宝副教授卞金俊副教授刘毅副教授2013年5月独创性声明㈩IIIIIIIIIIIIIIIl{Y2339783本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作。除了文中特别加以标注和致

2、谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本人承担本声明的法律责任。学位论文作者签名：、习>侈签字日期：2护／乡年』肜石日学位论文使用授权书声明本人完全了解第二军医大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权第二军医大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密

3、后适用本授权书)学位论文作者签名：＼刁)诊导师签名：孺尹修＼签字日期：20房年j月≥6日签字日期：少哆年歹肜。日目录摘要⋯．．．．．⋯．．．⋯⋯．．．⋯⋯．⋯．⋯．．．⋯⋯⋯⋯．⋯．．．．．．．．．．．⋯．⋯．⋯．．⋯．．⋯⋯⋯．。．．．．．．⋯⋯⋯IAbstract⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．．．．⋯．．．．⋯⋯．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．．⋯．．⋯．3英文缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯5前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6日盯雷．．⋯．⋯⋯⋯．．．．．．．．．．⋯⋯⋯．．．．．．．．⋯⋯⋯．．．．．．．．．．．⋯．⋯．．．⋯．．．．．⋯⋯．．．．．．．．．．．．⋯⋯⋯⋯．资料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9一、病例收集(一)病例来源⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(二)入选及排除标准⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(三)数据采集⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯．10二、血浆TRAIL和CDl4+单核细胞表面HLA．DR的检测(一)脓毒症患者和对照组的标本采集⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。ll(二)主要试剂和设备⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ll(三)ELISA检测血浆TRAIL表达⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(四)CDl4+单核细胞表面HLA．DR的检测⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13三、统计方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．14结果⋯⋯。。。⋯．．⋯⋯⋯．。．．．．．．⋯。⋯．⋯．⋯⋯。．⋯．．．．。．．．．．

6、。．．⋯．．．．。．．．⋯．⋯⋯．．．．．。．。．．15一、脓毒症患者一般资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯．．15二、脓毒症患者与健康对照组血浆TRAIL水平的比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯．16三、脓毒症患者外周血CDl4+单核细胞HLA．DR表达⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．18四、脓毒症患者血浆TRAIL水平与临床其他指标的相关性分析⋯19五、血浆TRAIL水平与脓毒症患者临床预后的相关性⋯⋯⋯⋯⋯⋯2l讨论⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．24参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

7、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．26综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．29在读期间发表论文和参加科研工作情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．42致谢⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．43血浆肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)水平评估脓毒症患者预后的临床研究摘要【研究目的】本研究拟通过检测脓毒症患者血浆TRAIL水平，探讨其与患者免疫功能、病情严重程度的相关性及其对脓毒症患者预后评估的价值。【研究方法】纳入2011

8、年9月’"2012年9月收住第二军医大学第一附属医院加强治疗病房(ICU)并符合脓毒症诊断标准的患者50例(脓毒症组)，同时选取20例健康成人志愿者作为健康对照(健康对照组)；脓毒症患者按住院期间生存与否分为存活组和死亡组。收集脓毒症患者一般资料，包括性别、年龄、机械通气时间、住院时间、ICO入住天数、APACHEII评分、临床检验(血常规、肝肾功能、C反应蛋白)数据等。