中国农村医疗保障制度的研究

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1、沈阳农业大学博士学位论文摘要医疗保障制度是化解疾病风险、保障国民健康的重要措施，是社会保障制度中保障范围最广、运行机制最复杂的一个项目。中国农村医疗保障制度，是中国社会保障制度的重要组成部分。本文研究旨在是创新中国农村医疗保障制度，促进农民看病难、看病贵和因病致贫返贫严重问题的解决，促进作为生产力中最活跃因素的农业、非农业劳动者的疾病治愈和疾病风险化解，促进医疗保障公共产品中“搭便车”问题的解决，促进社会主义新农村建设和城乡社会经济协调发展，促进广大农民健康水平和综合素质的全面提高。本文力图在社会医疗保障基本理论指导下，通过对中国农村

2、医疗保障制度结构、发展历程、发展推动因素的分析，通过对新型农村合作医疗和农村医疗救助专题分析，通过对中国农村医疗机构体系分析，通过对中国农村地形对中国农村医疗保障影响分析，通过对美国等六个案例国家地区医疗保障制度模式比较分析，摸索中国农村医疗保障制度发展的内在规律性，提出创新中国农村医疗保障制度政策建议。本文综合运用系统分析与矛盾分析相结合、定量分析与定性分析相结合、全面分析与重点分析相结合、规范分析与实证分析相结合、横向比较与纵向比较相结合的方法。在新型农村合作医疗综合评价上，创造性地运用了模糊综合评价法。全文由导论基础理论部分，中

3、国农村医疗保障发展现状、地形影响因素、综合评价部分，国际医疗保障制度模式比较部分和政策建议部分等四部分构成。第一部分第一章导论，阐明选题意义、研究内容、研究方法；第二章医疗保障相关理论，在阐明相关基本概念基础上，系统论述公共产品理论和公平与效率理论。第二部分第三章中国农村医疗保障制度概况，阐述中国农村医疗保障制度结构、发展历程、发展推动因素；第四章中国新型农村合作医疗制度，阐述中国新型农村合作医疗概念、与传统合作医疗制度区别、制度模式比较；第五章中国农村医疗救助制度，对医疗救助含义、主要特征、实质和农村医疗救助制度建立的必要性及发展历

4、程与现状进行分析；第六章中国农村医疗机构体系，对医疗机构含义和类别、中国农村医疗机构现状、存在的主要问题、改革与管理进行分析；第七章中国农村地形对中国农村医疗保障的影响，通过对第三次国家卫生服务调查选定农村地区县的地形分析，阐明不同地形对农村医疗保障需要、需求和供给的影响情况；第八章中国农村医疗保障综合评价，阐述医疗保障综合评价定义、作用，中文摘要构建中国农村医疗保障综合评价指标体系和新型农村合作医疗综合评价指标体系，选定并运用模糊综合评价法对新型农村合作医疗绩效进行综合评价。第三部分第九章国际医疗保障制度模式比较，通过对美国、英国、

5、日本等六个案例国家地区医疗保障制度体系框架的阐述，分析不同医疗保障制度的建立背景、政府责任和主要作用，总结对中国农村医疗保障制度发展的借鉴意义。第四部分第十章结论和建议，阐述关于中国农村医疗保障的结论，有针对性地提出创新中国农村医疗保障制度的政策建议。即：第一，选择“主辅结合、多元并存”的制度模式，坚持低水平制度模式向高水平制度模式发展的方向；第二，优惠政策应向山地地区倾斜；第三，抓住统筹兼顾协调发展这个关键：第四，推行管理服务标准化，完善医疗机构服务体系；第五，抓住关键，群策群力，筹措医保基金、夯实医疗保障的物质基础。结论：平原、丘

6、陵、山地等地形对不同经济发展水平医疗服务和医疗保障服务需要、需求、供给有重要影响。平原地区应发挥地形优势，起好带头作用，在制度创新中尽快实现新型合作医疗制度向社会医疗保险制度的转变。山地地形应利用政策优惠有利条件，迎头赶上，在制度仓d新中，尽快提高医疗救助水平，全面开展新型农村合作医疗。建立中国农村医疗保障综合评价指标体系和新型农村合作医疗指标体系，采用模糊综合评价方法科学可行。关键词：中国，农村，医疗保障制度，医疗服务，医疗保障服务II沈阳农业大学博士学位论文ABSTRACTMedicalsecuritysyst锄ismeimpor

7、talltmeasureofaVoidingdiseaseriska11dens埘nghealtll．ThesystemisthesignjficantcomponeIltandjtemoftllesocialsec谢tysysteIn，whichhasthe丽destsecurityarea枷t11emostcomplexmechaflism．Thepurposeoft11isdissemtionistoi11IlovateChinamralmedicalsecuri够syst锄，whichisinana仕empttos01veth

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