肝癌合并门静脉高压症患者的外科治疗问题探讨

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1、中图分类号密级肝癌合并门静脉高压症患者的外科治疗问题探讨CombinedSurgeryforPatientswithPrimaryHepatocellularCarcinomaComplicatedwithPortalHypertension计：学位论文：31页表格：5个插图：1幅陈鹏指导教师：李冰教授申请学位级别：硕士学位学科(专业)：外科学培养单位：大连医科大学附属第一医院完成时间：二。一三年四月答辩委员会主席：独创性．声明YIIIl[12rtl[[13lllllllHl6IIIH9U13111本人声明所呈交的学

2、位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究t二一i．、，in、‘。≮‘一+’t_‘tot所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：毡：．丛签字日期：2巫年』月堕日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件

3、和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“4”)：1．保密口，夸一年解密后适用本授权书。2．不保密硒。作者签名：导师签名：，、’酋、吗孝舡日期：力，．≥年5月L5日日期：≯岁年5月J5日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOQOO

4、⋯OOO⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5一(一)日IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“⋯“⋯(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61．一般资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．病例分组⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯63．随访⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯74．评价指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯75．统计分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯81．术前一般资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．肿瘤生物学特征⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83．肝功能Child—PughA级患者术后并发症⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯94．术后并发症⋯⋯⋯⋯⋯OOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯105．术前及术后1个月的血清总胆红素、白蛋白、血小板、白细胞变化⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯116．Kaplan．Meier生存分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、⋯⋯⋯⋯⋯13(五)结论⋯⋯⋯OO@ODOO@@OOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯000⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOO⋯⋯OOOIOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOO⋯⋯31大连医科大学硕士学位论文肝癌合并门静脉高压症患者的外科治疗问题探讨硕士生姓名：陈鹏指导教师：李冰教授专业名称：外科

7、学摘要背景：原发性肝癌(primarylivercancer，PLC)90％以上为肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)，简称肝癌。肝硬化是原发性肝癌发展的重要因素，约有85％95％的肝癌患者合并有肝硬化¨1，而门静脉高压症是肝硬化发展为中晚期重要表现形式。尽管随着围手术期治疗水平的进步、手术技术的提高，患者肝癌切除术后5年生存率从33％提高到69％，但是肝癌合并门静脉高压症患者是否同时行手术治疗仍存在争议。目的：探讨原发性肝癌合并门静脉高压症(portalhypertension，PH)

8、患者同期行肝癌切除术联合脾切除术、门奇静脉断流术的可行性及其疗效。方法：回顾性分析2000年5月至2007年7月大连医科大学附属第一医院收治的54名肝癌合并门静脉高压症的患者，根据术式分为2组。病例组(n=24)为肝癌合并门静脉高压症行同期手术治疗，对照组(n=30)为肝癌合并门静脉高压症行单纯肝癌切除术。对两组患者术前及术后1个月的血清总胆红