社会医疗保险欺诈法律责任研究

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1、独创性声明学位论文题目：塾金医痘堡险邀迮洼往童堡珏窒本人提交的学位论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中引用他人已经发表或出版过的研究成果，文中已加了特别标注。对本研究及学位论文撰写曾做出贡献的老师、朋友、同仁在文中作了明确说明并表示衷心感谢。文学位论文作者：兹呻R签字日期：砂f弓年占月7日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解西南大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权西南大学研究生院(筹)可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索

2、，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。／(保密的学位论文在解密后适用本授权书，本论文：旨不保密，口保密期限至年月止)。学位论文作者签名：锄卜签字日期：沙-；年b月]日导师签名：签字日瓤砷。；年∥月)日目录摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．IAbstract⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯IIl弓I言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1一、社会医疗保险欺诈法律责

3、任界定⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3(一)社会医疗保险欺诈⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。3(二)社会医疗保险欺诈法律责任⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．9(三)社会医疗保险欺诈法律责任的功能和价值⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11二、社会医疗保险欺诈的民事法律责任⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13(一)基本规定及问题⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．15(二)社会医疗保险欺诈民事法律责任制度国际考察⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17(三)完善我国社会医疗保险欺诈民事法律责任制度的基本建议⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、20三、社会医疗保险欺诈的行政法律责任⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．25(一)基本规定及问题⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25(二)社会医疗保险欺诈行政法律责任制度国际考察⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．27(三)我国社会医疗保险欺诈行政法律责任制度的完善⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．32四、社会医疗保险欺诈的刑事法律责任⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35(一)基本规定及问题⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．35(二)社会医疗保险欺诈刑事法律责任制度的域外考察⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．36(三)我国社会医疗保险欺诈刑事

5、法律责任制度的完善⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。40结语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．45致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一49攻读硕士学位期间发表的学术论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51捅要社会医疗保险欺诈法律责任研究民商法专业硕士研究生李帆导师张新民教授摘要社会医疗保险欺诈已经成为了一个典型的社会病，运用法制化的手段进行规制是社会医疗保险反欺诈未来发展的必然趋

6、势。法律责任制度是权利实现和义务履行的保障机制，是社会医疗保险反欺诈的基础手段。落实欺诈人的法律责任有利于医疗保险制度的健康运行。本文正文共分为四个部分：第一部分：社会医疗保险欺诈法律责任概述。这一部分主要是明确社会医疗保险欺诈界定，分析社会医疗保险欺诈的危害和表现形式，阐述了社会医疗保险欺诈法律责任的概念、构成、功能和价值。文章的第二部分：社会医疗保险欺诈的民事法律责任。在探讨我国有关医保欺诈民事法律责任规定的基础上，比较考察各国社会医疗保险欺诈民事法律责任制度，提出细化返还不当得利的民事责任，在医疗保险服务协议中约定民事责任，引入惩罚性责任

7、机制以及建立促讼人共分罚款的民事诉讼制度的意见。第三部分：社会医疗保险欺诈的行政法律责任。在分析我国社会医疗保险欺诈行政法律责任制度存在的问题之上，通过介绍典型国家社会医疗保险欺诈行政法律责任的规定，得出科学设置行政执法权限，加大行政处罚力度的启示。提出明确行政执法主体权限，细化法律责任内容，科学运用多种行政法律责任的承担方式的建议。第四部分：社会医疗保险欺诈的刑事法律责任。通过对美国、英国、法国、我国香港特区等国家和地区先进经验的借鉴，结合我国刑事立法的实际，期望通过完善社会医疗保险欺诈犯罪的相关立法，增加“社会保险诈骗罪”作为一种特殊诈骗罪

8、，强化社会医疗保险欺诈的刑事法律责任。关键词：医保欺诈；民事责任；行政责任；刑事责任西南大学硕士学位论文ⅡAbstractStudyontheLega