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时间:2019-03-09
《肺痹汤加减联合吡非尼酮治疗特发性肺纤维化的疗效评价》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、单位代码10475申请编号10475201400350分类号R563硕士学位论文(同等学力)肺痹汤加减联合吡非尼酮治疗特发性肺纤维化的疗效评价学科、专业:临床医学、内科学研究方向:呼吸系统疾病申请学位类别:医学硕士申请人:郭静指导教师:黄红莹教授二〇一七年六月EvaluationofCurativeEffectofFEIBIDecoctionandSubtractwithPirfenidoneinTreatmentofPatientswithIdiopathicPulmonaryFibrosisA
2、DissertationSubmittedtotheGraduateSchoolofHenanUniversityinPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMasterofMedicineByGuoJingSupervisor:Prof.HuangHongyingDateJune,2017摘要研究背景:特发性肺纤维化是一种由多种原因导致的渐进性肺间质性炎症疾病,其英文名为idiopathicpulmonaryfibrosi
3、s,简称为IPF,其发病的原因尚不十分明确,但其在影像学与组织病理学上均显示为普通型的间质性肺炎。IPF的症状主要表现为干咳、呼吸困难等,患者存在死亡率高、存活时间短、病情恶化速度快等特点。IPF无特效治疗方法,多采用药物治疗,西药对该病的早期或是肺纤维化的活动期有一定疗效,但西药的不良反应及毒副作用大,不适宜长期使用。中药按照“肺痹”、“肺萎”治疗IPF历史悠久,而且是建立在辨证论治的基础上,既着眼于发病的原因,又考虑到机体全身,选方用药时能够做到因人而异,不仅毒副作用小,而且远期疗效稳定。大量
4、临床实验证明,在中西医结合治疗IPF的众多优势中,最主要有以下两点:一、不良反应减少;二、疗效得到很大程度的提升。目的:探索肺痹汤加减联合吡非尼酮治疗IPF的疗效和安全性,为此种联合用药的临床应用提供理论和实验依据。方法:采取随机对照的试验设计,随机将患者分为三组,每组各20例IPF患者。肺痹汤组(20例)给予肺痹汤进行治疗,并按照兼有症状在本方的基础上进行加减,每剂两煎,合并药汁共400ml,温服,早晚两次服用;吡非尼酮组(20例)给予吡非尼酮胶囊(100mg)进行治疗,每次200mg,每日3次
5、,饭后口服;联合用药组(20例)给予肺痹汤加减与吡非尼酮胶囊联合进行治疗,口服。1个月为一个疗程,三组患者均连续服用3个月,共经过3个疗程的治疗,记录三组的观察指标,主要观察指标包括:疾病疗效评估,中医症候疗效评定,肺功能指标(VC、TLC、DLCO、6MWT),血气功能指标(pH、PaO2、PaCO2),安全性指标(血、尿、大便常规、肝肾功能,每4周检查一次),肺部HRCT检查结果,并进行统计学分析。结果:1.用药治疗3个月后,对三组患者的疾病疗效进行评估,其中肺痹汤组患者的总有效率为60%,吡
6、非尼酮组患者的总有效率为55%,联合用药组患者的总有效率为70%,治疗IPF时,联合用药的疾病疗效均高于单独用药的疾病疗效,差异有统计学意义I(P0.05)。对三组患者的中医症候疗效进行评估,其中肺痹汤组患者的总有效率为70%,吡非尼酮组患者的总有效率为60%,联合用药组患者的总有效率为75%,治疗IPF时,联合用药的中医证候疗效均高于单独用药的疾病疗效,差异有统计学意义(P0.05)。2.用药治疗3个月后,对三组患者的疾病疗效进行评估,三组患者的肺功能均有所改善,对三组患者组内的治疗前后结果
7、对比,差异均具有统计学意义(P0.05);对三组组间的治疗前后结果对比,联合用药组与肺痹汤组之间的肺活量(VC)值之间的差异具有统计学意义(P0.05),联合用药组与肺痹汤组之间的肺总量(TLC)值之间的差异具有统计学意义(P0.05),三组患者之间的一氧化碳弥散量(DLCO)值之间的差异具有统计学意义(P0.05),三组患者之间的6min行走实验的值之间的差异具有统计学意义(P0.05)。3.用药治疗3个月后,对三组患者的血气指标进行评估,三组患者的经过治疗后,动脉血氧分压(PaO2)
8、值均有一定程度的增加,对三组组内的治疗前后结果对比,差异均具有统计学意义(P0.05);对三组组间的治疗前后结果对比,联合用药组与肺痹汤组之间的动脉血氧分压(PaO2)值之间的差异具有统计学意义(P0.05),三组之间的血液酸碱度(pH)值和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)值之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。4.对三组患者的不良反应情况进行检测,在用药治疗的3个月期间,三组患者均未发生严重不良发应。肺痹汤组不良反应发生率为50%,吡非尼酮不良反应发生率为60%,联合用
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