带蒂筋膜瓣的稳定性对其促超临界骨缺损成骨作用影响的实验研究

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1、；可．-llr,--II：方学院学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北北方学院所有。河：lktk方学院有权对本学位论文进行交流、公开和使用。导师签名：研究生签名习哆娜≮≯侈年夕月多DEl；可．-II：．-II：方学院研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特另tlDn以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。导师签名：研究生签删矽年

2、F驴日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4英文缩写⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9研究论文带蒂筋膜瓣的稳定性对其促超临界骨缺损成骨作用影响的实验研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．10一目U西⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．15附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．18附表

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．33讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．34结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．39参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40综述组织工程学在大段骨缺损修复中的研究进展⋯⋯⋯⋯．46致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯55个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．56中文摘要带蒂筋膜瓣的稳定性对其促超临界骨缺损成骨作用影响的实验研究摘要利用膜引导骨再生技术，将带蒂筋膜瓣作为膜引导材料，用其包裹非细胞型组织工程骨修

4、复超临界缺损，比较带蒂筋膜瓣的稳定性提高前后对成骨作用的影响。为临床以带蒂筋膜瓣作为引导膜应用膜引导性骨再生技术修复超临界骨缺损提供借鉴。取30只4"--'5月龄新西兰大白兔，雌雄兼用，双侧尺骨均参加实验，翎备双侧尺’肖’中段连同骨膜lcm骨缺损模型，将自体红骨髓接种于含骨形态发生蛋白的骨诱导活性材料上制各非细胞型组织工程骨，并植入双侧骨缺损区，利用显微外科技术在双侧骨缺损邻近制备一个带有无名血管蒂所属毛细血管网的筋膜瓣(带蒂筋膜瓣)，使其呈圆桶状包裹非细胞型组织工程骨。左例采用单纯带蒂筋膜瓣包裹，设为A组(列‘照组)，右侧采用带蒂筋膜瓣包裹后行微

5、型钛板内同定术，设为B组(实验组)。术后常规喂养及预防感染治疗。术后4、8、12、16w拍摄双侧尺桡骨正位X线片，动态观察骨缺损修复过程中植入组织工程骨不同时间的影像学特点。于4、8、12、16w四个时间点各处死6只动物取材，观察组织工程骨的表面变化、骨缺损修复情况及周围组织反应，然后将标本制作病理切片，观察带蒂筋膜瓣变化及其周围组织状况，再依据Lane—Sandhu筒’移植物组织学评分法测定两组各时间点新生骨小梁面积占镜下修复区丽积的比值，来比较聪组植入物成骨情况。术后12、16w，分别处死3只动物解剖取新鲜尺骨骨干，在HY-3080型生物力学实

6、验机上进行j三点弯曲力学实验，行骨缺损修复区力学强度测定。最后采用SPSSl3．0进行统计学处理。根据以上指标及统计学结果了解各组’露’缺损修复的愈合情况。术后有2只动物单侧肢体切口出现红肿和渗出(实验组对照组各⋯‘侧)，行碘伏冲洗、换药、抗感染治疗，切口感染情况好转，无动物死亡。其余动物切口均I期愈合。标本大体形态观察：A组4w时植入物表面可见淡黄色半透明膜样组织中文摘要覆盖，未见明显骨痂形成，植入物与骨床问有纤维连接形成，触之有微动；8w时可见植入物表面有外骨痂自两端向中心生长，膜样组织覆盖于植入物表面，骨缺损断端与植骨交界区有软骨样组织相连；

7、12w植骨区外骨痂较前增多但未在组织工程骨表面形成环形包裹，骨痂未完全成熟，植入物未完全降解；16w时植骨区已被骨痂完全成环形包裹，仍可见膜样组织存在，与周围骨组织界限不清，有部分骨干结构形成。B组4w时微型钢板上及植骨区可见大量外骨痂自两端向中心生长，部分钢板已被骨痂包裹，取出钢板见筋膜呈淡黄色骨膜样组织贴附于植入物表面，剖开见植骨交界区有软骨样组织相连；8w时骨缺损区外骨痂明显，取出钢板可见钢板下骨痂已部分成熟已形成骨桥跨越骨修复区，大部分桥接部与截骨端愈合，植骨区已被骨痂完全包裹填充；术后12w植骨区完全被骨痂所包裹，骨痂成熟，完全填充骨缺损

8、区，有部分骨干结构形成；16w时植骨区完全消失，骨干结构已形成骨髓腔通畅。组织学观察：术后4w时，两组筋膜瓣均形成类似骨膜