空心钉结合带筋膜跗外侧血管蒂骰骨骨膜瓣移位治疗距骨颈骨折.pdf

《空心钉结合带筋膜跗外侧血管蒂骰骨骨膜瓣移位治疗距骨颈骨折.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、140·临床研究·June2015，Vo1．13，No．18国衄空心钉结合带筋膜跗外侧血管蒂骰骨骨膜瓣移位治疗距骨颈骨折刘恩雄吴昌国(扶风县人民医院骨科，陕西宝鸡722200)【摘要】目的探讨空心钉结合带筋膜跗外侧血管蒂骰骨骨膜瓣移位治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法选取2006年至2012年发生距骨颈骨折的12例患者，采用空心钉结合带筋膜跗外侧血管蒂骰骨骨膜瓣移位治疗，观察患者的骨折愈合及组功能恢复情况。结果根据Marylan评分系统对后足功能进行评价，其中优9例，良3例。12例均达到骨性愈合，x线片显示骨痴通过骨折线，骨折线已消失或接近消失，未出现缺血性骨坏

2、死的情况。结论空心钉结合带筋膜跗外侧血管蒂骰骨骨膜瓣移位治疗距骨颈骨折能够保护伤后距骨的血液供应，有利于骨折愈合预防骨坏死等并发症。【关键词】距骨；骨折；空心钉；骨折固定术；带血管骨移植中图分类号：R683．42文献标识码：B文章编号：1671-8194(2015)18—0140—02距骨颈骨折属于骨折中在临床不太常见的类型，但在距骨骨折中进行手术间隔时间最长5d，最短2h。超过半数的患者属于该种类型】。今年来，随着社会发展，距骨颈骨1．2方法：对合并的其他伤情进行对症处理，生命体征稳定后尽快折患者也逐渐增多，患者受伤原因大多由于外部重击引发足极度背采取手术

3、。采取连续硬膜外麻醉方式，仰卧位，操作在止血带控制下伸，距骨颈与胫骨远端碰撞发生纵型骨折，除此之外也可能由踝关节进行。按照x线片及CT片上显示的距骨颈骨折粉碎的位置，分别采取旋转所引起。距骨颈骨折由于缺血而发生坏死的概率明显高于其他前内、外两侧入路或内外联合入路方式，暴露骨折部位并手术切开复类型的骨折]，且易发生骨折不愈合的情况，因此收到骨科医师的重位，垫高患肢体侧臀部，正常侧半侧卧位，于跟腱和外踝间纵向做5cm视。为了有效提高距骨颈骨折的临床治愈率，降低骨折不愈合和骨坏切口，经腓骨肌腱与拇长屈肌穿过暴露的距骨后结节，沿跟骨轴稍向死的发生率，我院选取2006

4、年至2012年发生距骨颈骨折的l2例患者，前内侧15。~20。倾斜，平行植入2枚空心钉导针至距骨头软骨面下固采用空心钉结合带筋膜跗外侧血管蒂骰骨骨膜瓣移位治疗，疗效显定骨折端，C-臂透视下观察骨折位置，导针位置，植入2枚4．5mm的著，报道如下。钛质空心钉，活动见固定稳定，凿取带血管蒂的第一楔骨骨瓣、骰骨1资料与方法瓣行骨缺损处植骨。1．1临床资料：选取2006年至2012年发生距骨颈骨折的12例患者，8例1．3术后处理：手术完成后抬高患者的患肢，采用抗菌药物应用3d，男性，4例女性；年龄22~61岁，平均年龄39．2岁。l2例患者中，右侧采取低分子右旋糖酐

5、、川穹进行活血。手术切口痊愈后可根据情况采7例，左侧5例。12例患者中致伤原因：砸伤3例，交通事故6例，坠落取戴支架部分负重，手术完成约3个月时X线片可观察到出现显著骨折伤3例。合并其他伤3例，腰椎骨折1例，外踝骨骨折1例，盆骨骨折1愈合后可将外固定支架拆除。例。骨折类型按Hawkins嘲法分型：1I型6例，Ⅲ型6例。份隋发生后至2结果连，受精卵无法顺利通过输卵管达到子宫腔内，此时受精卵只能在子为宫外孕患者，其中病理确诊的早期宫外孕92例，l例漏诊，2例误官腔外着床。也可能孕妇输卵管无病变，受精卵顺利达到子官腔，但诊。经阴道超声检查的早期官外孕检出率为96．

6、8％，漏诊率和误诊由于子宫腔内放置有节育器，所以受精卵无法在官内着床，最终还是率分别为0．01％、0．02％。经阴道超声的检出率和病理诊断差异并在官外着床。我国目前主要的节育手段仍是放置宫内节育器，所以宫不明显，无统计学意义。经阴道超声检查对诊断早期宫外孕准确率内节育器是我国宫外孕发生的主要之一。当官外孕发生后，受精卵不高达96_8％，非常敏感，为早期发现官外孕提供了方便安全的检查断发育，营养需求越来越多，但它在官外着床的地方不能像子官腔那手段。样能够给予受精卵足够的养分。随着营养供应的不足及受精卵着床会官外孕严重危害了适合婚育年龄的妇女的生命安全，医学上提

7、高破坏其着床部位的微血管，其微血管会出现不规则出血，最后的结局对早期官外孕的准确诊断，可大大降低官外孕病死率。经阴道超声检避免不了流产。宫外孕对孕妇可能造成的严重后果提示我们及时发现查无创、便捷、准确，在临床上有较高的应用价值，值得推广。及时处理宫外孕是降低孕妇危险的关键有效的措施。参考文献官外孕的一般症状为下腹部隐痛，阴道不规则流血，短暂停经【1】宋艳芳，李静．彩色多普勒超声检查在宫外孕诊断及鉴别中的应史。以前主要靠询问病史及尿妊娠试验诊断宫外孕。但早期官外孕用[J】．求医问药(下半月),2012，1O(1)：411-412．的特点是胎儿发育不大、出血量少

8、、症状不明显，这些手段存在[2】欧阳卓静．超声检查对