空心钉加血管蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折.doc

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1、空心钉加血管蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折【摘要】目的探讨空心钉加带双血管蒂大转子骨瓣移植治疗股骨颈骨折的临床效果。方法自2002年7月至2005年7月，采用空心钉加带双血管蒂大转子骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折35例，术后6～8个月开始部分负重，术后11个月开始完全负重。结果35例随访15～52个月，平均25个月。33例骨折愈合，愈合时间7～11个月，平均8.2个月。Harris髋关节功能评分平均为92.6分。随访期间2例发生股骨头坏死，其中1例改行人工全髋关节置换，另1例行康复治疗。结论该手术方法疗效满意，是青壮年股骨颈骨折的一种有效治疗方法。【

2、关键词】股骨颈骨折；空心钉；大转子；骨瓣；外科手术TreatmentofFemoralNeckFracturesinYoungandMiddleagedPatientsbyUsingHollowScrewFixationandGreaterTrochantericBoneFlapPedicledwithDoubleBloodVesselsAbstract：ObjectiveToevaluatedtheclinicalresultsoftreatmentoffemoralneckfracturesinyoungandmiddleagedpat

3、ientsbyusinghollowscrewfixationandgreatertrochantericboneflappedicledwithdoublebloodvessels.MethodsThirtyfivefemoralneckfracturesweretreatedbyusinghollowscrewfixationandgreatertrochantericboneflappedicledwithdoublebloodvesselsfromJuly2002toJuly2005.Partialweightbeatingstart

4、edon6to8monthspostoperativelyandfullweightbeatingon11monthspostoperatively.ResultsThemeandurationoffollowupwastwentyfivemonths(rangefrom15to52months)inallcases.Fracturehealedsuccessfullyin33cases.Theaveragetimeoffracturehealingwas8.2months(rangefrom7to11months).Harrishipjoi

5、ntfunctionscorewasaverage92.6.Twofemoralheadnecroseswerenotedduringthefollowupperiod.Oneofthemwastreatedwithtotalhipreplacementpostoperatively，anotherunderwenttherehabilitativetraining.ConclusionThismethodhassatisfactoryresults，andit′saneffectivemethodforthetreatmentoffemor

6、alneckfracturesinyoungandmiddleagedpatients.Keywords：femoralneckfracture；hollowscrew；greatertrochanter；boneflap；surgicaloperation股骨颈骨折的治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死等并发症，是创伤骨科领域中研究的焦点之一。自2002年7月至2005年7月，我院采用空心加压螺纹钉内固定加带双血管蒂大转子骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折35例，取得满意疗效，现报告如下。41临床资料1.1一般资料本组35例，男20例，女15例；

7、年龄20～54岁，平均36岁；左侧骨折21例，右侧骨折14例。骨折分型：GardenⅠ型5例，Ⅱ型9例，Ⅲ型15例，Ⅳ型6例。新鲜骨折33例，陈旧骨折2例。受伤至手术时间最短3d，最长90d。受伤原因：车祸伤19例，高处坠落伤12例，重物压伤4例。1.2手术方法1.2.1体位、切口硬膜外麻醉，患者仰卧位。患髋用薄枕垫高。切口选择在髂前上棘和髌骨外缘连线上，起自髂前上棘外下方3cm处，向大转子外侧延伸，然后再转回髌骨外缘方向，形成一近双“S”形切口。长度一般为12～15cm。1.2.2手术方法切开皮肤、皮下组织及筋膜，在髂前上棘下方2.5cm处找

8、到股外侧皮神经，分别向远、近端游离并牵向内侧保护。在股直肌深面筋膜下分离显露股外侧动脉主干，分别向外上及外下分离出升支及横支血管蒂。结扎升支髂嵴支和阔