带蒂腓骨瓣移植在骨缺损中的应用

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1、带蒂腓骨瓣移植在骨缺损中的应用汪东(四川省广元市第四人民医院四川广元628000)【摘要】目的：研宄带蒂腓骨瓣移植在骨缺损中的应用价值。方法：选取我院在2013年9月至2015年1月间收治的32例下肢骨缺损患者的临床资料，所有患者均接受带蒂腓骨瓣移植治疗，分析患者治疗后的只体效果。结果：①就患者骨缺损恢复情况而言，优、良、差的比例分别为59.38%、37.50%、3.13%。通过1年的随访发现，在32例病例中，有31例患者的骨折部位恢复情况良好,1例患者因术后摔倒导致恢复较差，不过采取处理措施后，患者骨缺损部位恢复情况良好。②治疗前、治

2、疗后的肢体状况评分分别为(9.73±1.16)分、(24.19±3.73)分，由此可见,治疗前后评分具有统计学意义(P<0.05)。结论：带蒂腓骨瓣移植在骨缺损治疗中有着较高的应用价值，可促进缺损部位的修复，便于取得显著的疗效，值得临床推广应用。【关键词】骨缺损；带蒂腓骨；应用效果【中图分类号1R687.3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)5-0358-02骨缺损的临床中的常见疾病，通过采取有效的措施进行治疗，能够取得显著的疗效。据临床研究显示，带蒂腓骨瓣移植在骨缺损治疗中能够取

3、得较好的应用，对骨缺损部位的修复有促进作用，可提高临床疗效，进而达到提升患者生活质量的目的。木文主要分析带蒂腓骨瓣移植在骨缺损中的应用价值，选取我院收治的32例病例进行研究，现作如下报道。1资料与方法1.1一般资料以我院在2013年9月至2015年1月间收治的32例下肢骨缺损患者为研究对象,男性19例，女性13例,年龄在18至59岁间,平均年龄(28.31±3.15)岁，从受伤原因上看，机器事故9例、坠落伤8例、交通伤15例；从受伤部位上看，跟骨5例、胫骨19例、股骨8例。患者骨髓缺损长度在3至10cm间，所冇患者均接受带

4、蒂腓骨瓣移植术治疗。1.2手术治疗方法处理受区部位：针对合并皮肤缺损的病例，需对创缘瘢痕、周围炎性组织、窦道、创口异物等进行处理，沿着骨长轴线实施钻孔操作，然后开窗，将硬化死骨清除，选取近端、远端髓腔，利用电钻打通，采用洗必泰液、双氧水对创面进行清洗，清洗吋间为5min，利用止血带放气，完成止血操作。根据计划将受区血管蒂分离出，保证血管蒂处于健康状态。供区处理：取平卧位，利用气囊止血，将下肢内旋，然后实施手术操作。以切取腓骨长度、受区皮肤缺损位置、皮肤缺损大小、骨缺损位置为依据，对骨皮瓣进行设计。选取外踝连线与腓骨小头，将其作为皮瓣轴线

5、。以皮穿支血管位置为依据，对骨皮瓣位置进行调整。选取皮瓣前缘至深筋膜下位置，实施向后分离操作，在操作的同时，要保护好肌间隙组织与穿支血管。沿着腓骨外侧面骨膜下部位，给予分离，以需要的腓骨长度为依据，将腓骨截断。朝着外侧旋转截断的腓骨，将远端血管蒂分离结扎，把近端腓骨断端牵开，将血管蒂根据所需长度进行游离。植入骨瓣：首先对骨缺损部位进行修整，然后嵌入腓骨瓣，利用克氏针将骨瓣固定。对移植骨瓣血管蒂吻合游离，缝合皮肤缺损部位。对于供区创面，可以直接缝合。完成手术治疗后，要确保患者患肢部位不被感染，给予抗感染、抗凝、抗痉挛等常规治疗，对皮瓣血供

6、情况进行观察。待创面愈合后，将缝线拆掉，患者要适度接受运动锻炼。1.3患者骨折部位恢复评分标准利用本院自制量表对患者恢复情况进行评分，评估内容包括自我感受、功能活动、工作能力、生活质量、肢体疼痛等内容，总分为30分。优：〉25分；良：15至25分；差：＜15分。1.4统计学方法收集骨缺损患者的临床资料，详细记录患者治疗前后的评分情况，利用SPSS16.0统计软件分析数据资料，计量资料给予t检验，以均数±标准差(±s)表示，P<0.05表明数据对比有统计学意义。2结果2.1患者的治疗情况经研究发现，患者接

7、受治疗后，皮瓣均成活，本次研究随访吋间为1年，在32例患者中，有31例患者的骨折部位恢复情况良好，供区不存在明显疼痛、畸形等症状，可完成基本活动，在活动过程中，不存在明显异常。1例患者骨缺损恢复较差，主要原因在于术后曾摔倒，导致移植腓骨发生骨折，利用石膏固定后效果较好。从患者骨缺损恢复情况上看，优、良、差的比例分别为59.38%、37.50%、3.13%,这表明患者总体恢复情况较为理想。患者骨缺损恢复情况(表1)恢复情况例数比例优1959.38%良1237.50%差13.13%总计32100.00%2.2患者治疗前后的肢体状况评分对比从

8、患者肢体状况评分上看，治疗前、治疗后的评分分别为(9.73&plUSmn;1.16)分、(24.19±3.73)分，数据对比有较大差异，具有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前后的肢体