基于drgs和不确定需求的医疗服务资源配置研究

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1、基于DRGs和不确定需求的医疗服务资源配置研究ResearchontheResourceLocationofMedicalServicesBasedonDRGsandUncertainDemands学科专业：管理科学与工程研究生：王聪指导教师：刘子先教授天津大学管理与经济学部二零一三年十一月独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作和取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢之处外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得天津大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本文所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并

2、表示了谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津大学有关保留、使用学位论文的规定。特授权天津大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘。（保密的学位论文在解密后适用本授权说明）学位论文作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日摘要DRGs作为当今世界公认的先进医疗费用支付形式，其通过采用统一制定的疾病诊断分类定额支付标准以实现医疗资源标准化利用的目的。随着国外DRGs的发展与成功实施，我国研究者们也积极

3、地对在我国实施DRGs的进行了研究，并证明了它是一种可行的、有前途的付费模式，但当前国内不具备大范围内施行DRGs的政策环境与技术前提，我国医疗付费机制试图从单病种付费来实现向DRGs的过渡。单病种付费目前在控制费用增长、加强医院管理方面体现出一定的优势，但也存在覆盖病种范围过少、单病种限价标准的制定难度大等弊端。近年来，医疗费用持续增长，“看病难”、“看病贵”的问题仍然显著，这一现状根源于医疗服务资源配置缺乏公平性和效率性。因此，在有效的医疗服务资源成本核算基础上的医疗付费机制有利于实现医疗服务资源的有效配置，可实现医疗体系整体的有效性。本文主要做了以下方面的工作：1）对国内外

4、医疗服务资源配置的研究现状及DRGs的发展与应用现状进行了研究，以及对国内DRGs与单病种付费制实施现状进行对比分析。指出基于DRGs的付费方式能有效克服单病种付费存在的弊端，通过医疗服务资源的标准化利用实现医疗服务体系内资源的合理配置，确定DRGs是我国医疗改革的方向所在。2）介绍了医疗服务资源配置的基本内容，并对医疗服务资源单位消耗成本的确定进行了研究。针对医疗服务资源配置问题中的不确定需求问题，本文通过对不确定性理论的论述以及其针对不确定需求处理方法的对比，引入基于可信性理论的模糊需求来处理医疗服务资源配置中的不确定性需求。3）基于上述理论建立了基于DRGs与模糊需求的医疗

5、服务资源配置模型，最后通过对某三级甲等医院阑尾炎DRGs的案例分析,验证了该模型的有效性和可行性。关键词：DRGs；不确定性理论；模糊需求；可信性理论；医疗服务资源配置；ABSTRACTAsthewell-recognizedadvancedpaymentoftheworld,DRGsachievesthestandardizationofmedicalresourceutilizationthroughtheformulationofanuniformfixedpaymentscriteriafordiseasediagnosticclassification.WhileDRG

6、sisfastdevelopedandsuccessfulimplementedinforeigncountries,domesticresearchersarealsoengagedinthestudyintheimplementationofinourcountryandprovedthatitisafeasibleandpromisingpaymentmode.However,therequiredpolicyenvironmentandtechnicalconditionsarenotavailablefortheimplementationofDRGsinlargesc

7、alecurrently.China’smedicalpaymentmechanismistryingtofulfillthetransitionfromsinglediseasepaymenttoDRGs.Inrecentyears,beingdifficulttogainanduneasytoofferhealthcareservicesisstillasignificantproblemwhichisrootedinthemedicalcareresourceallocat