血清CD146与缺血性卒中后认知障碍的相关性研究.pdf

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1、ThecorrelationofserumCD146andcognitiveimpairmentafterischemicstrokeADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByLiJunMing(RehabilitationMedicine&PhysicalTherapy)DissertationSupervisor:Prof.Wang

2、HongJune,2018血清CD146与缺血性卒中后认知障碍的相关性研究血清CD146与缺血性卒中后认知障碍的相关性研究摘要目的探讨血清CD146与缺血性卒中后认知障碍的相关性。方法收集2016年11月至2017年08月在石河子大学医学院第一附属医院神经内科、康复理疗心理科以及体检科就诊的患者，行认知功能测评并根据测评结果筛选入组对象。入组对象均无认知功能障碍，由118例缺血性脑卒中患者作为病例组，51例体检者作为对照组。搜集入组对象的病历资料，病例组观察随访三个月，使用蒙特利尔认知评估量表（Montreal

3、CognitiveAssessment，MoCA）测评，根据测评结果分为有认知障碍组64例、无认知障碍组54例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清CD146、血清Aβ1-42水平，比较各组血清CD146水平差异，比较各组血清Aβ1-42水平差异；采用Spearman分析血清CD146水平与MoCA值的相关性，采用Pearson分析血清CD146水平与血清Aβ1-42水平的相关性；采用Logistic回归统计方法分析并寻找卒中后认知障碍的危险因素，分析血清CD146与缺血性卒中后认知障碍的关联性。结果（1）

4、病例组于卒中后三个月行MoCA测评，卒中后认知障碍发病率为54.24%。（2）缺血性脑卒中组血清CD146水平（8.17±2.56）pg/mL高于对照组（7.76±1.12）pg/mL，t＝-9.42，P＜0.01；无认知障碍组血清CD146水平（10.45±1.72）pg/mL高于有认知障碍组（6.24±1.21）pg/mL，t＝13.09，P＜0.01；缺血性脑卒中组血清Aβ1-42水平（111.17±36.11）pg/mL低于对照组（158.02±35.99）pg/mL，t＝74.46，P＜0.01；无认

5、知障碍组血清Aβ1-42水平（127.94±34.88）pg/mL高于有认知障碍组（94.40±37.33）pg/mL，t＝64.52，P＜0.01。（3）Spearman相关性分析血清CD146水平与MoCA值呈正相关（r＝0.96，P＜0.01）；Pearson相关性分析血清CD146水平与血清Aβ1-42水平呈正相关（r＝0.95，P＜0.01）。（4）多因素Logistic回归分析血清CD146（OR＝0.04，P＜0.01）与缺血性卒中后认知障碍存在回归关系；血清Aβ1-42（OR＝0.78，P＝0.

6、08）与缺血性卒中后认知障碍不存在回归关系。结论（1）低水平血清CD146是缺血性卒中后认知障碍的独立危险因素；研究提示对高血压病、糖尿病等可控因素干预的重要性。（2）血清CD146水平与MoCA值、血清Aβ1-42水平呈正相关，表明血清CD146水平越低，认知功能损害越严重。（3）血清CD146与缺血性卒中后认知障碍的病情变化相关，可反应缺血性卒中后认知障碍患者的认知功能水平，通过研究表明血清CD146可作为缺血性卒中后认知障碍的相关预测生物标记物。关键词缺血性脑卒中；卒中后认知障碍；CD146；Aβ1-42

7、I血清CD146与缺血性卒中后认知障碍的相关性研究AbstractObjectiveExplorethecorrelationofserumCD146andcognitiveimpairmentafterischemicstroke.Methods118casesofischemicstrokehospitalizedinneurology,RehabilitationDepartmentandofourhospitalfromNovember2016toAugust2017wereselectedasthec

8、asegroupandinourhospitalphysicalexaminationcenter51casesasacontrolgroup,collectedtheclinicaldataofeachgroup.Noneofthestudysubjectshadcognitiveimpairment.Thecasegroupwasfollowedupfor3months.Accor