血清sCD40L、Aβ1-42与缺血性卒中后认知障碍的相关性研究.pdf

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1、ThestudyonthecorrelationbetweenserumsCD40L、Aβ1-42andcongnitiveimpairmentafterischemicstrokeADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByGuYang(RehabilitationMedicine&PhysicalTherapy)DissertationSupervisor:WangHo

2、ngjune，2018中文摘要目的探讨卒中后认知障碍（PSCI）患者血清可溶性CD40配体（sCD40L)、血清β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）水平及其临床诊断效能。方法以石河子大学医学院第一附属医院神经内科2016年11月至2017年6月住院治疗的118例急性脑梗死患者及51例健康对照者为研究对象（入组对象均要求MMSE≥27分），脑梗死患者在3个月时用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评定，依据MoCA结果将脑梗死患者分为脑梗死认知障碍组和脑梗死认知正常组，在入组时留取研究对象空腹静脉血，采用ELISA法测定血清sCD40L、A

3、β1-42水平，比较各组血清sCD40L、Aβ1-42水平的差异；探索血清sCD40L、Aβ1-42之间的关系；探讨血清sCD40L、Aβ1-42对缺血性卒中后认知障碍的诊断效能。结果（1）脑梗死认知障碍组血清Aβ1-42水平（94.40±37.33pg/ml）明显低于脑梗死认知正常组（127.94±34.88pg/ml）及对照组（158.02±35.99pg/ml），P＜0.01，差异均有统计学意义；脑梗死认知障碍组血清sCD40L水平（3.82±1.24ng/ml）明显高于脑梗死认知功能正常组（3.26±1.13ng/ml）及对照组（2.66

4、±1.30ng/ml），P＜0.05，差异均有统计学意义。（2）Spearman相关分析示：脑梗死患者的MoCA评分与血清sCD40L水平显著负相关（r=-0.64，P＜0.01），与血清Aβ1-42水平显著正相关（r=0.76，P＜0.01）。（3）perarson相关分析示：脑梗死患者急性期血清sCD40L水平与血清Aβ1-42水平高度负相关（r=-0.96，P＜0.01）。（4）脑梗死后发生认知障碍者在视空间/执行功能、定向力、记忆力、注意力、语言、抽象、命名方面得分均较入组时有所下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（5）ROC曲线结

5、果示：sCD40L的ROC曲线下面积为0.64（P＜0.01）；Aβ1-42的ROC曲线下面积为0.74（P＜0.01）；sCD40L联合Aβ1-42的ROC曲线性下面-1积为0.92（P＜0.01）。（6）根据约登指数，当选取sCD40L界值为3.60ng·ml时，灵敏度57.81%，-1特异度72.22%；当选取Aβ1-42界值为114.34pg·ml时，灵敏度71.88%，特异度75.92%；两因子联合检测的灵敏度为96.88%，特异度为87.04%。结论（1）脑梗死认知障碍者血清Aβ1-42水平明显低于脑梗死认知正常者及健康对照者。（2）

6、脑梗死认知障碍者血清sCD40L水平明显高于脑梗死认知正常者及健康对照者。（3）脑梗死患者MoCA评分与血清sCD40L水平显著负相关，与血清Aβ1-42水平显著正相关。（4）脑梗死急性期患者血清sCD40L与Aβ1-42水平高度负相关。（5）脑梗死患者血清sCD40L与Aβ1-42可作为预测缺血性卒中后认知障碍的相关生物学标志物。关键词：卒中后认知障碍；血清sCD40L；血清Aβ1-42；相关性；诊断效能IAbstractObjectiveInvestigatetheserumlevelsofsolubleCD40ligandsCD40Land

7、serumβ-amyloid1-42（Aβ1-42）inpatientswithpost-strokecognitiveimpairment(PSCI)andtheirclinicaldiagnosticefficacy.MethodsInFirstAffiliatedHospital,ShiheziUniversitySchoolofMedicinefromNovember2016toJune2017,118patientswithacutecerebralinfarctionand51healthyvolunteershospitalized

8、intheDepartmentofNeurology,wereenrolledtostudy(thesubjectsarerequire