尼莫地平对急性缺血性卒中后轻度认知障碍干预的临床研究

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1、尼莫地平对急性缺血性卒中后轻度认知障碍干预的临床研究计：学位论文：30页表格：5个插图：3幅阎烁指导教师：陶定波教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：神经病学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料

2、。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：!蛰盘签字日期：丝年上月上日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)且}J吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯3(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30尼莫地平对急性缺血

4、性卒中后轻度认知障碍干预的临床研究硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：阎烁陶定波教授神经病学摘要目的：从血管角度，探讨尼莫地平对于急性缺血性卒中后轻度认知障碍(vascularcognitiveimpairment，VCI)患者干预治疗的有效性及安全性的前瞻、随机、双盲、安慰剂对照临床研究。方法：选择2011年3月至2012年3月间住院的急性缺血性脑卒中患者(根据ICD．10和CT／MRI标准确诊为急性缺血性卒中)，筛选出符合轻度认知障碍者作为受试者，在发病7天内根据入选标准及排除标准进行筛查。由同一测查员对患者进行简易

5、精神状态检查(MiniMentMStateExamination，MMSE)并评定其认知水平，根据文化程度的不同、最终得分，选取出简易精神状态检查评分>基于教育年限校正的痴呆I隘界值的患者(文盲>17分，小学程度>20分，中学以上>24分)；蒙特利尔认知评估(MontrealCognitiveAssessment，MoCA)评定出不同的认知领域，包括：注意与集中，执行功能，记忆，语言，视结构技能，抽象思维，计算和定向力。根据患者得分并对其文化程度偏倚进行校正后筛选出评分<26分(受教育时间12年以上)或者<27分(受教育时间在

6、12年以下)的患者；并且主要通过阿尔茨海默病评定量表认知部分(Alzheimer’SDiseaseAssessmentScale—cognitivesubscale，ADAS．cog)进行有效评价轻度认知功能障碍患者的认知水平。从中共筛选出急性缺血性脑卒中后轻度认知障碍的患者31例(其中男性18例，女性13例，年龄为50．80岁，平均年龄为64．65+7．87岁)。随机双盲分为尼莫地平治疗组和安慰剂对照组，在发病7天内给予尼莫地平或安慰剂(30mg，3次／日)，持续口服用药治疗6个月，分别在3个月、6个月时由同一测查员进行随访

7、，根据复查简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MOCA)、阿尔茨海默病评定量表认知部分(ADAS．cog)等量表的评分明确患者认知功能恢复情况同时进行相关生化、影像学检查。观察入组患者认知功能变化及是否发生不良反应；当所有入组患者到达研究终点后破盲，进行数据的统计分析。结果：1)尼莫地平治疗组治疗前、后认知功能评分变化：治疗6个月后MMSE、MoCA、ADAS．cog评分均较治疗前改善，差异具有统计学意义(P

8、O．05)，治疗6个月后尼莫地平组的MMSE、MoCA评分分值较安慰剂对照组升高，差异具有统计学意义(P<0．05)：治疗3个月、治疗6个月后ADAS．cog评分均较安慰剂对照组下降，差异具有统计学意义(P<0．05或P<0．01)；3)尼莫地平治疗组与安慰剂对照组相比，治疗