护士主导的强化认知干预对卒中后非痴呆认知障碍患者的应用研究

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1、分类号：R47密级：学位类别：科学学位回专业学位口学校代码：学号：学科门类：l062201060222l医学夭洱酱科矢垮TIANJIN耕拦OlCALUNlVERSllrY硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：护士主导的强化认知干预对卒中后非痴呆认知障碍患者的应用研究TITLEEffectsofanurse—ledintensivecognitiveinterventionprogrammeforpatientswithcognitiveimpairmentnodementiaa髓rstroke一级

2、学科：临床医学二级学科：护理学论文作者：冯俏指导教师：王春梅教授导师组成员：金奕主任护师天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位敝作者签名：皇址嗍汹妇月母学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校

3、有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密圈。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：导师签名：日期④l；年j月z7自日期：州；年厂月2)日天津医科大学硕士学位论文中文摘要【目的】1描述卒中后非痴呆认知障碍(cognitiveimpairmentnodementia，CIND)患者的人口学分布特征及疾病的相关资料，为卒中后C1ND的防治提

4、供科学依据；2调查分析卒中后CIND患者认知功能损害的具体特点，为实施干预提供基础依据；3根据卒中后CIND患者的人口学分布特征、影响因素及认知功能损害特点的研究结果，探讨由护士主导的强化认知干预方案对卒中后CIND患者认知功能、日常生活活动能力及神经功能缺损三方面的应用效果。【方法】本研究采用随机对照试验研究的方法，于2011年4月至2012年lO月，选自天津市环湖医院卒中单元收治的脑卒中患者450例，经诊断、纳入及排除标准筛选后，入组受试者65例，随机分为干预组和对照组。两组均接受卒中单元的常规健康知识指导和肢体康复

5、锻炼指导，同时干预组患者，根据现存的肢体及认知功能状况，接受由护士提供的针对其不同认知域损害而设计的为期12周的认知干预方案进行训练，包括6周的强化期训练和6周的巩固期训练。两组患者在干预前及给予认知干预12周后，脱落患者5例，干预组和对照组患者成功随访各30例，分别行蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、Barthei指数及国立卫生研究院卒中(NIHSS)量表，于干预后6周及干预后12周对两组患者认知功能、日常生活活动能力及神经功能缺损进行再次测评。采用f检验、卡方检验及单因素重复测量的方差分析等统计方法对上述量表测评结果

6、进行分析。全部数据应用SPSS16．0软件进行分析。【结果】调查分析结果：1本研究中，脑卒中后发生非痴呆认知障碍的患者占14．4％；平均年龄为62．68i7．69岁，其中，60岁以上占66．7％：患者中男性为43例，占71．6％；患者的受教育程度平均为9．60-土2．61年。疾病相关资料中，卒中后CIND患者的平均住院天数为13．36=i：1．74天，卒中类型中，脑梗死患者49例，占81．7％，其中有高血压病史者48例，占80％，有糖尿病和高脂血症病史者均为19例，占31．7％，冠心病者15例，占25％，吸烟史者有29例

7、，占48．33％，饮酒史者15例，占天津医科大学硕士学位论文25％。2卒中后CIND患者的认知功能检测：MMSE量表均分为24．53-4-2．62分，MoCA量表均分为19．27+2．42分。对CIND患者在认知功能(MoCA量表)亚项的得分率(该认知亚项评分／该认知亚项总分)的均分进行排序，由低到高依次为：延迟记忆为0．26士0．22分、视空间与执行功能为O．51+0．30分、抽象思维为0．52士O．38分、语言为O．56-E0．27分、注意计算力为0．74士0．21分、定向力为0．87土0．22分、命名能力为0．96

8、+0．13分；同时对CIND患者受损认知亚项数目进行分析发现，CIND患者受损7项者2例，占3．3％，6项者4例，占6．7％，5项者29例，占48．3％，4项者16例，占26．7％，3项者6例，占10％，2项者3例，占5％，1项受损者无。干预结果：1组内分析结果：(1)干预组中，认知功能(MoCA)、日常生活活动(A