强化谷氨酰胺的低氮低热量肠外营养支持在存在营养风险的胃癌术后应激期的临床应用

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1、中图分类号密级强化谷氨酰胺的低氮低热量肠外营养支持在存在营养风险的胃癌术后应激期的临床应用ClinicalApplicationofGlutamineEnhancedHypo-NitrogenHypo·-CaloricParenteralNutritioninPostoperativeStressPeriodforGastricCancerPatientswithNutritionalRisk计：学位论文：31页表格：4个衣恰：q7I、插图：1幅指导教师：郑志超教授申请学位级别：硕士学位培养单位：’大连医科大

2、学郑国良学科(专业)：肿瘤学完成时间：二。一三年四月答辩委员会主席：附件1：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：主题签字日期：出年互月业日附件2：关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使

3、用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“4”)：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保密口。作者签名：胬圊良Et瓤；加

4、弓年芗恳}。B⋯名：蒙『’之超吼扫寸哆年孙口日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(二)资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52．1临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52．2肠外营养的计算和使用⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52．3手术方案及术后处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．4观察指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．5统计分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯73．1胃癌术后采用三种营养支持方案患者血糖控制情况⋯⋯73．2胃癌术后采用三种营养支持方案营养指标变化⋯⋯⋯⋯83．3胃癌术后采用三种营养支持方案免疫指标变化比较⋯⋯93．4各组支持方案患者临床经过⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯104．1低氮低热量肠外营养对存在营养风险胃癌患者的术后短期应用的可行性⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯104．2低氮低热量营养支持方案在血糖

7、水平控制方面的优势⋯⋯114．3条件必须氨基酸GLN应用于术后肠外营养支持的意义⋯⋯11(五)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15(一)综述正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27五、攻读学位期间发表论文情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30六、致谢⋯⋯OOoOoO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOoOo⋯

8、⋯⋯000OOOO0OOOOoo⋯⋯31大连医科大学硕士学位论文强化谷氨酰胺的低氮低热量肠外营养支持在存在营养风险的胃癌术后应激期的临床应用硕士生姓名：指导教师：专业名称：摘要郑国良郑志超教授肿瘤学目的：本研究旨在探讨存在营养风险的胃癌患者根治术后应激期采用低氮低热量(HNHC)及谷氨酰胺强化的低氮低热量(GEHN)营养支持方案的临床应用价值。方法：NRS评分(3"-'5分)的胃癌患者89例，随机分为3组。术后分别给予传统热氮量支持方案(TPN)、HNHC及GEHN6天。监测血糖水平，营养指标，免疫指标，及术

9、后恢复情况。结果：(1)．术后血糖水平HNHC组的明显优于TPN组，在术后第1、2、3天组间差异有统计学显著性意义。(2)．术后短期三组均存在负氮平衡，HNHC与TPN组比较各营养指标变化情况无统计学差异。HNHC与GEHN组比较：术前1天至术后第3天，转铁蛋白的下降幅度GEHN组明显低于于HNHC组；术后第3天至第6天、术前1天至术后第6天，GEHN中四种蛋白回升幅度明显大于HNHC，差异均存在统