后牙牙合垫配合前牙区弹性牵引在儿童髁状突骨折的临床应用

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1、后牙牙合垫配合前牙区弹性牵引在儿童髁状突骨折的临床应用佘小伟1邓末宏2（1.荆州市第一人民医院口腔科湖北荆州434000；2.武汉大学口腔医学院口腔颌面外科湖北武汉430034）摘要:目的探讨和总结后牙牙合垫配合前牙区弹性牵引在治疗儿童髁状突骨折的疗效。方法16例髁状突骨折的患儿，取模，记录并转移牙合位，确定前牙区开口度，制作后牙牙合垫。佩戴牙合垫，上下前牙区颌间弹性牵引，术后一月避免大张口，一月后去除颌间牵引，配合张口训练，定期随访。结果16例髁状突骨折患儿，术后口内咬合关系恢复良好，张口度明显改善；影像复查显示，髁状突骨折区重新

2、得到改建。结论后牙牙合垫配合前牙区弹性牵引对儿童髁状突骨折是一种疗效明显的保守治疗方法。关键词髁状突骨折；咬合垫；弹性牵引Clinicalapplicationofmolarteethsplintandelasticsinanteriorteethareaincondylarfracturereconstructionofchildren.SHEXiaowei,DENGMohong.(1.DepartmentofStomatology,TheFirstpeople’sHospitalofJingzhou434000,Hubei,Ch

3、ina;2.DepartmentofOralandMaxillofacialSurgery,School&HospitalofStomatology,WuhanUniversity,430034.)Abstract:ObjectiveToexploretheeffectofmolarteethsplintandelasticsinanteriorteethareainCondylarFractureReconstructionofchildren.Method16patientswithcondylarfractureweretak

4、en,determinedtheopeningdegreeofanteriorteetharea,andthemolarteethsplintweremade.Theelasticsinanteriorteethareawasperformed.Follow-upwascarriedoutbyclinicalobservationandX-rayradiograph.ResultsSatisfactoryresultswereobtainedinallthepatientsexaminedbyclincalobservationan

5、dX-rayradiofraph.ConclusionThemethodofmolarteethsplintandelasticsinanteriorteethareaiseffectiveinthetreatmentofcondylarfracturereconstructioninChildren.keywords:Condylarfractures;occlusalsplint;elastictraction髁状突骨折在儿童颌面骨折中较常见，约占下颌骨骨折的28%-62%[1]。儿童处于快速生长发育期，而髁状突又是下颌骨发育的

6、中心之一。开放复位固定手术势必会造成下颌骨发育障碍，因此不能按照成人髁状突骨折的治疗原则。近年来，对于儿童髁状突骨折的治疗明显趋于保守，治疗理念更加个性化、人性化，把治疗对儿童的发育和功能的影响减到最小[2]。2015年2月—2017年7月我科对收治的16例儿童髁状突骨折采用后牙牙合垫配合前牙区弹性牵引，取得了良好的临床效果，结果报告如下。1资料和方法1.1病例选择2015年2月—2017年7月我科收治儿童髁状突骨折16例，其中男11例，女生5例；男女比例2.2：1。年龄4-14岁，平均9岁；其中单侧髁状突骨折12例（75%），双侧

7、髁状突骨折4例（25%）。1.2牙合垫制作过程后牙牙合垫由自凝塑料制作完成(见图1)，磨牙/乳磨牙放置箭头卡环固位，并辅助邻间钩或单臂卡固位。制作步骤：(1)取上下颌印模，灌注模型。（2）确定前牙开口度：通常前牙区咬合打开3—5mm,然后用蜡固定开口位；（3）转移咬合关系，并上下颌固定上合架；（4）弯制固位装置，涂分离剂，待干后，将调好的自凝塑料铺置在上颌后牙区咬合面、颊侧合1/3处，以及腭侧呈月牙状腭板。（4）完全凝固后取下打磨抛光。1.3试戴将牙合垫戴入患儿口腔后，观察面部是否对称、肌肉紧张情况、双侧颞肌张力，张口度是否适当；口

8、内检查，固位是否良好、后牙区咬合是否均衡，异物感大小等。叮嘱患儿家属督促其认真佩戴，注意口腔卫生。1.4前牙区弹性牵引装置上下前牙区植入牵引钉12例；正畸酸蚀复合树脂粘结颌间弹性牵引4例。我科选择瑞士SYNTHES公司生产的自攻型植入