经导管介入治疗室间隔缺损309例疗效及随访分析

《经导管介入治疗室间隔缺损309例疗效及随访分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R725．4密级：公开单位代码：10422学号：2011230055∥雾办善SHANDONGUNIVERSITY硕士学位论文ThesisforMasterDegree(专业学位)论文题目：经导管介入治疗室间隔缺损309例疗效及随访分析OutcomeandFollow--upStudiesofInterventionalTherapyin309PatientswithVentricularSeptalDefects作者姓名培养单位专业名称指导教师合作导师王辉医学院儿科学庄建新教授2013年10月20日原创性声明Jrlillllllllllp

2、MilllIllIrJlIIlIIllIIIlllfY2433826本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：互彩日期：竺竺!!竺关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论文的

3、全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：堕导师签名：中文摘要英文摘要目录37材料和方法⋯——⋯一一⋯一⋯一一⋯一一⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一9结果讨论结论综述参考文献致谢1722253739ChineseabstractEnglishabstractIntroductionINDEXMaterialsandMethods79Results⋯—-一一——-—一一⋯—-—-一·——·一一—---一一一一———·—·--一—-—-———-一———---_-·

4、_--··_-一———_一——一11DiscussionConclusion1722Revie、v-——一⋯一一⋯一⋯⋯一一⋯⋯⋯一⋯——⋯⋯⋯一⋯⋯一。25ReferencesAcknowledgements3739山东大学硕士学位论文中文摘要目的：总结分析经导管介入治疗309例室间隔缺损(VSD)的疗效及随访结果，主要分析疗效、并发症情况，探讨并发症发生的机制、处理及预后。方法：2002年6月～2012年12月，山东省立医院小儿心脏科共有338例患者接受经导管VSD介入封堵治疗，其中男140例，女198例。年龄2-、．45(平均9．6±7．2

5、)岁，"--3岁39例，～6岁165例，～9岁49例，～12岁26例，>12岁59例。共有309例封堵成功。所有患者均于手术前日始给予阿司匹林3～5mg／kg．d口服防凝，共6月，术后24小时内复查经胸超声心动图、心电图及X线胸片检查，术后1、3、6、12月(其后相隔1年)复查心电图及经胸超声心动图，随访时间6月至10年。对临床资料、心电图、超声心动图、心血管造影资料及随访结果进行分析。结果：封堵成功率为91．4％(309／338)，造影后未封堵18例，试封堵未成功11例，无死亡病例。338例术中造影显示膜周部VSD323例(外科修补术后残余漏1

6、例，合并膜部瘤256例，其中膜部瘤呈囊袋状173例，菜花状43例，管状40例)，嵴下型8例，嵴内型4例，嵴上型l例，肌部2例。VSD右室面最大直径为1．5～8．8mm(平均4．3--+2．1mm)，植入封堵器直径为4～18mm。73例采用美国AGA公司产Amplatzer膜部偏心型VSD封堵器，1例采用Amplatzer导管封堵器，5例采用Pfm弹簧圈，227例采用国产膜部VSD封堵器(对称型186例，小腰大边型29例，偏心型12例)，3例采用国产肌部VSD封堵器。309例封堵成功的VSD患者中，6例合并动脉导管未闭，其中其中4例应用动脉导管未闭

7、封堵器封堵成功，1例应用弹簧圈封堵，1例动脉导管较细小，未处理。3例合并继发孔型房间隔缺损，其中1例同时给予封堵，2例为小型房间隔缺损，未处理。有1例6岁患儿为VSD巨大膜部瘤，应用2个国产对称型VSD封堵器完全封堵。并发症发生情况：房室传导阻滞7例(2．26％)，均发生于术后1周内，均封堵VSD基底部，其中完全性房室传导阻滞2例(0．65％)，其中1例曾安置临时起搏器治疗22天，治疗后2例均恢复窦性心律，高度房室传导阻滞l例，发生于术后6天，放置临时起搏器2天后转为窦性心律，I度和II度房室传导阻滞各2例；束支传导阻滞2l例(6．79％)，均发

8、生于术后1周内，14例封堵VSD基底部，7例封堵山东大学硕士学位论文膜部瘤出口，其中右束支传导阻滞10例，左前分支传导阻滞8例，交替性右