糖尿病对冠脉侧支循环形成的影响

《糖尿病对冠脉侧支循环形成的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、万方数据糖尿病对冠脉侧支循环形成的影响姓专导名：彭一鸣业：临床医学(八年制)师：李勇教授导师组成员：沈伟副教授山缨副教授：l：本研究获国家自然科学基金面上项目(No．30873350)及上海市卫牛局基金项目(No．2009006)资助万方数据目录缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8正文第一部分影响冠脉侧支循环形成的临床因素方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯11结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13第二部分糖尿病与冠脉侧支血流评分之间的关系方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30结j沦⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4l综j态⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯48万方数据缩略词IVUSCC

3、CRGCFGRGEPCOCTCFGRGACSBMI缩略词表(Abbreviation)英文全称InvasivevascularUltrasoundCornarycollateralCirculationRentropgradeCollateralflOWgradeReciPientgradeEndothelialprogenitotcellSOpticalcoherencetomographyCollateralflOWgradeReciPientgradeAcutecoronarysyndromeBodymassindex

4、中文全称侵入性血管超声冠状动脉侧支循环Rentrop评分侧支血流评分受血血流评分内皮祖细胞光学相干层析技术侧支血流评分受血血流评分急性冠脉综合症标准体重指数万方数据复日．大学博。}j学位论文中文摘要第一部分影响冠脉侧支循环形成的临床因素【目的】探讨在冠脉严重狭窄或闭塞的患者中，各种临床因素对侧支形成的影响。【方法】选择冠脉造影中至少一支丰要冠脉血管狭窄90％以上的，同时仅排除有行冠脉搭桥术既往史的患者行回顾性研究。根据有无侧支分为有侧支组和无侧支组，分别统计两组患者的临床特征和生化指标。发现糖尿病与侧支生发间有某种趋向性，再

5、根据有无合并糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。分别统计两组患者的临床基线特征和各项牛化指标。评估有无侧支形成与患者临床特点之间关系时，需校正各种可能的混杂因素，建立Logistic回归模型进行多变量分析。【结果】1．根据有无侧支形成分为有侧支组和无侧支组，分别比较两组的临床特征冠脉的狭窄程度(P=O．001)和冠脉狭窄的持续时间(P=O．015)是让侧支能够牛长的关键性因素，它们之间密切相关。此外，在这组数据的分析中，尽管没有统计学意义(P=O．094)，但是可以看到糖尿病与侧支生发之间有着一定的趋向性，推测可能由于没有校正混

6、杂因素，对结果造成了影响。2．糖尿病组与非糖尿病组的临床指标的比较糖尿病组狭窄程度较非糖尿病组更重，差异有统计学意义(P=O．0001)。分别比较两组患者侧支的三种评分，糖尿病组均优于非糖尿病组(P值分别为0．046、0．049、0．045)。此外，糖尿病组中，女性患者的比例较高(P=O．002)。3．为校正混杂因素，得到更加准确的结果，行二元LogistiC回归分析为明确糖尿病和侧支循环之间的关系，校正可能存在的混杂因素，以有无侧支为因变量，以性别、吸烟史、饮酒史、是否肥胖、高血压史、非高密度脂蛋白百分比、肾小球滤过率、P

7、roBNP、左室射血分数、冠脉狭窄程度、狭窄持续时间、年龄、有无糖尿病、胰岛素抵抗指数等为白变量，行二元Logistic回归分析。发现糖尿病(P=O．047，OR=2．049)、病变血管数(P=O．035，OR=I．547)、血管狭窄时间(P=O．012、OR=I．412)与有无侧支之间呈正相关，年龄(P=O．005，OR=O．184)呈负相关。【结论】1．冠脉狭窄严重程度和狭窄持续时间是冠状动脉侧支循环形成的决定性因素，冠脉狭窄程度越重，持续时间越长，侧支越容易牛发。2．糖尿病存在着某种趋势，对冠脉侧支循环的建立具有一定的

8、影响。3．患者年龄与冠脉侧支循环问有着相关性。万方数据复R．大学博士学位论文第二部分糖尿病与冠脉侧支血流评分之间的关系【目的】采用多种评估侧支血流的方法评价严重冠脉狭窄及闭塞的患者冠脉侧支循环的形成，进一步探讨糖尿病对冠脉严重狭窄或闭塞的患者侧支循环形成的影响。【方法】评估侧支的方法采用目