血清hs-crp水平与冠脉慢性闭塞患者冠脉侧支循环相关性

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1、学校代码10459学号或申请号201212443215密级公开硕士学位论文血清hs-CRP水平与冠脉慢性闭塞患者冠脉侧支循环相关性作者姓名：张志良导师姓名：邱春光教授学科门类：医学专业名称：内科学培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2015年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTherelationshipbetweenserumhighsensitivityC-reactiveproteinlevelsandcor

2、onarycollateralcirculationinpatientswithchronictotalocclusion（CTO）ByZhiliangZhangSupervisor:Prof.ChunguangQiuDepartmentofCardiovascularTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2015原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研宄所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包

3、含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文

4、或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。血清hs-CRP水平与冠脉慢性闭塞患者冠脉侧支循环相关性研究生：张志良导师：邱春光教授郑州大学第一附属医院心血管内科河南郑州450052摘要背景与目的慢性完全闭塞病变（ChronicTotalOcclusion,CTO）是指冠状动脉在粥样硬化病变基础上由于血栓形成、反复机化导致冠状动脉血管腔完全阻塞，且闭塞[1]的病程超过3个月。据报道称CTO约占冠状动脉造影（CAG）确诊冠心病患者的20%-40%；由

5、于CTO病理及解剖特点的特殊性，与非CTO病变相比，其手术成功率低，且并发症发生率高，被称为是介入手术的治疗的“最后一块阵[2]地”。冠状动脉侧支循环（coronarycollateralcirculation，CCC）是心脏先天存在着直径为20μm～350μm的潜在血流通道，通常处于非开放状态，当冠状动脉发生显著狭窄或闭塞时，这些血管开放、增生，逐渐发展成为有功能意义的[3]CCC。良好侧支循环的形成可以代偿性的为阻塞血管远端提供血液供应，有利[4]于保护顿抑和休眠心肌，改善左室功能，抑制室壁瘤形成

6、，甚至提高生存率。[5]Meier等荟萃分析研究表明：侧支循环良好的冠状动脉慢性闭塞（coronarycollateralcirculation，CTO）患者死亡风险比侧支循环不良患者降低约36%。超敏C反应蛋白（hs-CRP）作为炎症标志物之一，具有独特的稳定性，而且昼夜变化差异小，检测方便，能够在一定程度上预测健康人群及冠心病患者[6]的心血管病事件。有研究显示hs-CRP水平与冠心病冠状动脉病变严重程度相[7]关，且基线水平的hs-CRP作为心血管疾病的独立危险因子已经受到越来越多[8]的关注。

7、但目前关于hs-CRP与CTO患者冠脉侧支循环的研究开展较少。本研究对CTO患者冠状动脉侧支循环进行分级，探讨CTO患者hs-CRP水平与冠状动脉侧支循环形成的关系。方法入选至少有一支主要冠脉完全闭塞的患者138例，根据Rentrop评分系统对患者冠状动脉侧支情况进行评分，分为侧支生成不良组（Rentrop评分0和1，n=66）和侧支生成良好组（Rentrop评分2和3，n=72），通过免疫比浊法测定其血清hs-CRP浓度。统计学分析：采用SPSS13.0软件包对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准

8、差（x±s）表示，计数资料用频数（构成比）表示，两组资料比较采用独立样本t检验。相关分析检验采用Spearman相关分析，采用多因素Logistic回归分析研究指标的独立影响因素。采用ROC曲线分析评价指标的诊断价值。P＜0.05为差异有统计学意义。结果1．与侧支循环形成良好组相比，侧支循环形成不良组血清hs-CRP浓度（5.58±3.14mg/dlvs.3.29±2.08mg/dl）明显增高，差异有统计学意义（P<0.001）；2．多因素Logisti