不同手术方式对男性尿道狭窄患者性功能的影响

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1、四川大学学报(医学版)2O10di)；，41(3)。’553—556JSichuanUniv(MedSeiEdi不同手术方式对男性尿道狭窄患者性功能的影响缪勋忠，李虹，韩平，魏强，王坤杰△1．四川大学华西医院泌尿外科(成都610041)；2．成都市第六人民医院泌尿外科(成都610051)【摘要】目的调查尿道狭窄患者手术前后性功能状况，了解不同手术方式对患者性功能的影响，为提高尿道狭窄的治疗水平提供依据。方法通过信访、电话随访、面访3种方式，采用国际勃起功能指数问卷(LIEF)、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分表(QOL

2、)，对在2005年1月至2007年6月期间在四川I大学华西医院泌尿外科接受外科手术治疗的尿道狭窄患者进行调查，分析患者手术前后的性功能改变情况。结果共91例患者完成了随访调查。24例(26．4)患者接受尿道狭窄瘢痕切除端端吻合术治疗，13例(14．3)患者接受移植物镶嵌尿道成形术治疗，54例(59．3)患者接受经尿道狭窄瘢痕内切开术治疗。3种手术方式组IIEF总评分和单项评分的术前术后得分比较差异均无统计学意义。在60~78岁组患者中，手术后勃起功能得分较术前降低(8．39土8．16vs．9．67士8．59，P=0．04)，而小于

3、6O岁的患者手术前后性功能没有明显改变。发生并发症的患者中术后IIEF评分较术前降低的比例高于没有并发症的患者(34．5％VS．17．7，P一0．025)。IIEF总分增高组患者术后排尿情况要好于IIEF总分不变和降低组，而3组患者在狭窄部位、狭窄长度上没有明显差别。结论各种尿道狭窄手术对患者术后性功能没有显著影响。尿道狭窄术后的勃起功能下降在60岁以上患者的发生率较高。患者手术后的性功能变化情况与手术后患者的排尿情况以及是否有并发症发生有关，而与患者的狭窄部位、狭窄长度没有直接关系。【关键词】尿道狭窄性功能勃起功能障碍尿道成形术

4、【中图分类号】R699．6尿道狭窄是泌尿外科的常见病，尤其男性发病率较高。的随访对象以及电话联系过的随访对象均动员他们门诊复尿道狭窄的治疗主要依靠外科手术，但手术是否会对患者的诊，进行面访。性功能造成影响目前仍不明确。本研究期望通过对尿道狭1．2．2测评工具①国际勃起功能指数问卷(international窄患者手术前后性功能状况的回顾性分析，以了解不同尿道indexoferectilefunction，IIEF)[．2]，本研究使用的是郭应禄狭窄手术对患者的性功能有无影响和产生什么样的影响。等的中文翻译版。②国际前列腺症状评分(

5、international现将结果报道如下。prostatesymptomscore，IPSS)及生活质量评分表(qualityoflifeassessment，QOL)，用于评价下尿路症状的严重程度和1对象与方法对患者生活的影响程度。1．1研究对象1．2．3统计学方法计数资料以士s表示，采用t检验、2005年1月至2007年6月在四川大学华西医院泌尿外单因素方差分析、检验、Wilcoxon符号秩和检验、Kruskal—科接受外科手术治疗的尿道狭窄男性患者。纳入标准：①术WallisH检验等统计学方法P(0．05为差异有统计学意前

6、经尿道造影或(和)尿道镜确诊为尿道狭窄；②接受经尿道义。狭窄瘢痕内切开或(和)电切术、尿道狭窄瘢痕切除端端吻合2结果术、一期或分期的自身移植物(包皮、阴茎皮肤、阴囊皮肤、口腔黏膜等)尿道成形术等外科手术治疗；③手术时年龄≥182．1随访结果周岁；④手术后4个月以上。排除标准：①联系方式不详细，共有符合要求的随访对象252例，其中有148例能取得无法取得联系者；②拒绝接受调查的患者；③术后因为尿道联系，最终有91例完成随访调查。随访对象平均年龄(51．1狭窄复发等，在外院再次接受上述手术治疗者。士16．3)岁(18～78岁)，随访距

7、手术的平均时间(16．6土1．2研究方法8．7)月(5～35月)。其中，阴茎部狭窄33例，球部狭窄231．2．1调查方法联合使用信访、电话随访和面谈3种方例，膜部狭窄21例，前列腺部狭窄14例。平均狭窄长度式随访。①信访：对所有纳入的患者发随访信，通过邮寄问(2．5O士2．27)cm(0．3～12cm)。24例(26．4％)接受了尿卷随访研究对象。②电话随访：对于有电话联系方式者，通道狭窄瘢痕切除端端吻合术治疗；13例(14．3)接受了移过电话联系，完成随访内容。对于随访回信中有缺失项目的植物镶嵌尿道成形术治疗(6例采用游离皮片，

8、7例采用口腔或提出疑问的，通过电话联系，了解患者具体情况，补全随访颊黏膜)；其余的54例(59．3％)接受经尿道狭窄瘢痕内切开内容。③面访：成都市区患者直接面谈随访；对于信访回复术治疗。2．2手术前后患者性功能的改变△通讯作者，E-mail：Wgw