实时超声弹性成像技术对梗阻性黄疸定量化的初步研究

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1、第二军医大学硕士学位论文实时超声弹性成像技术对梗阻性黄疸定量化的初步研究QuantitativePreliminaryStudyonObstructiveJaundicebyReal--timeUltrasoundElastography专业名称导师姓名研究生姓名培养单位影像医学与核医学郭佳李银侠东方肝胆外科医院2013年05月18日独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究结果。除文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包括其他人已经发表或撰写过的研究成果．。与我一起为论文研究作出贡献的同志均已在论文中做了明确的说明并表示

2、感谢。本人承担声明的法律责任。学位论文作者：蛮缎旋日期：力f孑．多·弓学位论文版权使用授权声明本人完全了解第二军医大学有关保留、使用学位论文的规定，第二军医大学有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件及电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权第二军医大学可以将学位论文全文或部分内容编入《中国学位论文全文数据库》、《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》等数据库进行检索。可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：李饮徒导师签名：＼中日期：勋J弓．占．弓日期：力，弓，多．≯目录摘要⋯⋯

3、．．．⋯⋯⋯⋯⋯_⋯⋯⋯⋯⋯⋯汀⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯lAbstract⋯⋯⋯．．j⋯．j⋯．．⋯．⋯⋯⋯．．0D'O．OO⋯⋯⋯⋯⋯⋯4缩略词表⋯_⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．j⋯．．．：⋯⋯．．11日玎看⋯⋯⋯．．，⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．。．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．t⋯⋯⋯11第一部分实时组织超声弹性成像组织弥散定量分析技术对梗阻性黄疸的定量化初步研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．15一、资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．15二、结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．17三、讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．23第二部分梗阻性黄疸术前行超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流前后组织弥散定量分析的初步研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．26一、资料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．26二、结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．28一、多口木⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．么6三、讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．30全文小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．34参考文献⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．37附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．41综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．47在读期间发表论文情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．59致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．60实时超声弹性成像技术对梗阻性黄疸的定量化初步研究摘要研究背景及目的黄疸是许多疾病都会表现出的一种共同症状，一般按黄疸产生的原因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等；而梗阻性黄疸是由于肝外或肝内胆管堵塞引起的黄疸，肝内外胆管堵塞的原因很多，根据病变

6、性质大致可分为良性堵塞和恶性堵塞两大类。良性堵塞常见的病因包括结石、炎症、胆管狭窄等，恶性堵塞包括胰头癌、壶腹癌、肝门部胆管癌等。梗阻性黄疸的临床诊断手段，主要依靠血液生化指标及影像学检查，血液生化指标根据胆红素的高低及各种酶类的改变判断患者由于黄疸而引起肝脏损害的程度，对患者的治疗和预后具有重要的参考意义；影像学检查包括超声、CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)、逆行胰胆管造影(ERCP)等方法，以上方法可观察胆管扩张情况及梗阻部位，可对梗阻性黄疸进行定性和定位诊断，而在诸多的影像学检查方法中，超声检查由于简便、安全、费用低、无痛苦、可重复等特点

7、，常作为梗阻性黄疸的首选检查方法。目前当梗阻性黄疸行超声检查时，除非由于长期黄疸导致肝脏不可逆的硬化表现外，超声难以区分黄疸对肝脏的损害程度，临床医生必须结合血液生化检查才能对病情做出全面诊断。随着超声新技术的快速发展，另一项超声新技术超声弹性成像自1991年由ol蚰r等提出以来，已得到了广泛关注并迅猛发展，作为一种全新的成像方式，其成像原理不同于以往的超声技术，是根据生物组织都具有弹性和硬度的物理性质，主要探测组织间的硬度差别，利用病变组织与周围正常组织的的弹性特性进行成像，其所获取的信息是对传统超声检查的一个重要补充，同时也打破了常规超声的局

8、限性。实时组织弹性成像(reaIntimetissueelastography，RTE)是超声弹性成像的技术方法之一，由日本日立公司于2