手足口病重症危险因素分析及重症化进程中血清免疫细胞因子的变化

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1、Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheStudyofRiskFactorsofSeverHand．．Foot．．MouthDiseaseandChangesofSerumImmunogicalCytokinesintheSevereProcessByLubinShiSupervisor：Prof．GuangcaiDuanBiostatisticsandEpidemiologyCollegeofPublicHe

2、althMay2013学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：2013年04月30日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电

3、子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：2013年04月30日摘要目的1．探讨儿童手足口病重症危险因素；2．研究手足口病发病进程中重症和轻症患儿血清IL．4、IL．6、IL．10、IL．17、IFN-Y和TNF．Q水平的变化情况及两组间差异，探讨免疫细胞因子

4、的变化与手足口病重症化的关系。方法1．研究对象粪便及血清标本来自2012年6月到11月间在郑州市儿童医院住院的102例手足口病患儿。参照《手足口病诊疗指南(2010年版)》并结合临床诊断将患儿分为两组，以病情发展为重症的患儿为病例组，以普通病例为对照组，按病程再将两组分为第2，3，4，5天组。2．采用TRIzon总RNA提取试剂提取粪便中病毒RNA。3．采用EV71特异性引物对提取的病毒RNA进行RT-PCR检测。4．采用单因素和多因素Logistic回归分析，比较两组临床和实验室检查方面的差异，找出重症手足口病的危

5、险因素。5．采用双抗夹心酶联免疫法检测血清IL．4、IL一6、IL．10、IL．17、IFN吖和TNF一0t浓度。结果1．共收集到资料完整的手足口病患儿102例，均有发热和皮疹，咳嗽12例，呕吐17例，腹泻1例，易惊7例，惊颤62例，手足抖动8例，肢体乏力5例。2．病例组和对照组病程第2、3、4、5天的样本量为9、15、22、19和9、9、9、10。3．病例组和对照组患儿月龄(23．54+13．00VS．22．57+12．93)，P=0．792，差异无统计学意义；性别2,2=4．745，P=0．029，差异有统计学意

6、义；EV71分布X2=10．039，P=0．002，差异有统计学意义。4．病例组和对照组在最高体温(>39℃)、发热不退(>3天)、住院时长(>5天)、病原类型(EV71阳性)、心动过速(心率≥130)、气急(每分钟呼吸>35次)等方面差异有统计学意义(P<0．05)，是重症手足口病的危险因素；经多因素Logistic回归分析发现最高体温>39。C、发热不退>3天、住院时长>T摘要5天和EV71阳性是重症手足口病的高危因素。5．病例组和对照组血清中IL．4、IL．6、IL．10、IFN。y矛ITNF．O【含量(ng／

7、L)在病程第2，3，4，5天差异均有统计学意义(尸<0．05)，IL．17含量(ng／L)均无统计学意义(P>O．05)。6．IL．4和IL．10(严O．557)、IFN吖(严O．484)呈正相关；IL．10和IL．6(严O．267)、IL．17(r=0．332)、IFN—Y(r=0．422)呈正相关；TNF．a幂llL．4(r一0．537)、IL．10(严一0．411)、IFN-Y(，．一0．646)呈负相关。结论1．本研究中引起手足口病的主要病原体是EV71。2．最高体温>39℃、发热不退>3天、住院时长>5天、

8、EV71阳性、心率≥130、每分钟呼吸>35次，是重症手足口病的危险因素；最高体温>39。C、发热不退>3天、住院时长>5天和EV71阳性是重症手足口病的高危因素。3．IL．4、IL．6、IL．10、IL．17、IFN吖和TNF．仪参与手足口病重症化进程。4．手足口病患儿血清促炎性细胞因子及抗炎性细胞因子的增多可能是手足口病重症化的重要标志。关