儿童重症手足口病危险因素研究

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1、儿童重症手足口病危险因素研究doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.34摘要目的：探讨导致手足口病患儿病情加重的独立危险因素，为病情重症化早期预警提供依据。方法：收治手足口病患儿225例，按照临床表现分为普通组（170例）和重症组（55例）。采用回顾性分析的方法，收集以上患儿重症诊断指标，进行统计学分析。结果：年龄9醒01/1、3天以上体温〉39°C、外周白细胞计数〉12X109/L、颈抵抗，以上9个因素两组间差异有统计学意义（P39°C、神经传导异常、血糖水平〉9mmol/L，为重症儿童手足口病的独立危险因素，具有早

2、期预警作用。结论：对于年齡9mmol/L，morethan3daysthetemperature〉39oC，peripheralwhitebloodcellcount>12X109/L，stiffneck，theabove9factorsbetweenthetwogroupswerestatisticallysignificant(P39°C,nerveconductionabnormalities，bloodglucoselevel>9mmol/Lwereindependentriskfactorsofseverehandfootmouthdisea

3、sechildren,ithastheearlywarningfunction.Conclusion：Weshouldhighlymonitorthedevelopmentofthehandfootandmouthdiseasechildrenforage研究方法：采用回顾性分析的方法利用本院HIS系统对入选患儿的病例资料进行查询，参考既往研究结果，对患儿性别、年龄、发热和皮疹情况、神经系统情况、病程、血糖、血WBC等13个手足口病重症诊断指标建立Access数据库，利用数据库结合统计学方法进行分析，探索儿童手足口病重症化的独立危险因素。结果两组患儿手

4、足口病危险因素分析：对年龄、发热和皮疹情况、神经系统情况等13个重症手足口病诊断指标进行单因素统计学分析，结果显示：年龄9mmol/L,3天以上体温＞39°C、外周白细胞数〉12X109/L、颈抵抗，以上9个因素两组间差异有统计学意义（P39°C、神经传导异常、血糖水平〉9mmol/L，为重症儿童手足口病的独立危险因素，具有病情重症化早期预警的意义，见表1。讨论本次研究通过单因素统计学比较分析，结合多因素Logistic回顾分析，既可以对各因素的独立作用进行研究，还可以探讨关联因素间的相互作用，进而得出可以导致儿童手足口病病情重症化的独立危险因素。研究

5、结果显示，年龄39°C、神经传导异常、血糖水平＞9腿ol/L，5项指标为儿童重症手足口病的独立危险因素，对于早期病情重症化具有提示预警的作用。当手足口病患儿的体温〉39°C并且持续〉3天时，提示病情重症化趋势，本次研究中重症组患儿均有持续高热症状，较相关报道显著偏高，这与本次选择重症患儿的病情发展较为严重，均有四肢抽搐、呕吐、精神状态差等中枢神经症状，患儿短期内死亡率很高有关，因此当手足口病患儿出现神经系统和持续高热症状时一定要高度重视，加紧治疗综上所述，手足口病患儿病情迅速加重是导致该病高死亡率的重要原对于年龄39°C、神经传导异常、血糖水平〉9mm

6、ol/L的患儿应当采取紧急治疗措施，将潜在的病情加重趋势予以及时地制止，进而提高患儿的预后质量，降低死亡率参考文献1吕元聪.手足口病研究新进展[J].应用预防医学2008，14(3)：189-192.