急性脑梗死患者认知功能损害的磁共振研究

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1、硕士学位论文题目急性脑梗死患者认知功能损害的磁共振研究TheStudyOnMagneticResonanceOfCognitive英文题目ImpairmentInPatientsWithAcuteCerebralInfarction姓名林泽凤学号200671132所在学院汕头大学医学院导师姓名魏丽玲专业神经病学入学日期2006-09-01答辩日期2013-05-13学位论文原创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中以

2、明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。作者签名：日期：年月日学位论文使用授权声明本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文；学校可以向国家有关部门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部分内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。本论文属于：保密（），在年解密后适用本授权声明。不保密（）。（请在以上括号内打“√”）作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月汕头大学医学院七年制硕士学位论文中文摘要

3、背景：脑卒中是我国中老年人群的高发疾病，而脑卒中引起的认知功能损害，已成为影响中老年人健康及生活质量的重要因素，但往往在痴呆出现时才引起人们的重视。而目前我们对痴呆尚无有效的治疗方法。近年来提出的血管性认知功能损害(VascularCognitiveImpairment，VCI)是指脑血管病及其危险因素所致不同程度的认知功能损害。VCI不但包括VD，还包括没有达到痴呆标准但已有认知功能损害的患者，其患病率高，有许多可干预的因素而具有相对可治性、可逆性，因而备受医学界关注。早期诊断及防治VCI可推迟或阻止痴呆的发生。早期诊断VCI需结合其临床、影像学表现等。脑梗死是常见的脑卒

4、中类型，而目前对脑梗死患者认知功能损害的影像学表现有不少研究，但尚无统一定论,还需更多的研究。目的：本研究主要探讨急性脑梗死患者认知功能损害的磁共振表现特征，为VCI的早期诊断、早期防治提供依据。方法：收集70例急性脑梗死患者样本资料，所有入选者均行头颅磁共振检查，包括常规磁共振成像(MRI)、弥散加权成像(DWI)、磁共振血管造影（MRA），并记录其人口学特征及相关临床资料，入院2周后使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文版对入选者进行神经心理学评估，根据结果分为两组，认知功能损害（VCI）组37例，认知功能正常（NoCI）组33例。对两组患者头颅磁共振表现进行分析，探

5、讨头颅MRI、DWI显示的梗死灶部位、侧别、数目及大小与认知功能损害的关系；探讨头颅MRI、DWI显示的脑白质疏松（LA）的程度与认知功能损害的关系；探讨头颅MRA显示的脑动脉硬化程度与认知功能损害的关系。I汕头大学医学院七年制硕士学位论文结果：1.MoCA各项指标分析VCI组患者MoCA总分低于NoCI组患者，差异有统计学意义。MoCA各分项得分比较，VCI组患者视空间及执行功能、语言功能、抽象、延迟回忆得分低于NoCI组患者，差异有统计学意义。2.单因素分析显示2.1.VCI组患者额叶、颞叶、基底节、丘脑梗死比例高于NoCI组患者，差异有统计学意义。2.2.VCI组患者

6、左半球梗死比例高于NoCI组患者，差异有统计学意义。2.3.VCI组患者梗死灶数目≥2个比例高于NoCI组患者，差异有统计学意义。2.4.VCI组患者梗死灶≥2cm比例高于NoCI组患者，差异有统计学意义。2.5.VCI组患者2级、3级LA比例高于NoCI组患者，差异有统计学意义。2.6.VCI组患者重度脑动脉硬化比例高于NoCI组患者，差异有统计学意义。3.多因素非条件Logistic回归分析显示额叶、颞叶、丘脑、左半球梗死，≥2个梗死灶，伴2-3级LA是急性脑梗死患者VCI发生的主要影响因素。结论：1.急性脑梗死患者VCI的发生率高，主要表现为视空间及执行功能、抽象思维

7、、语言功能、延迟回忆能力受损。2.急性脑梗死患者VCI的发生与梗死灶部位、侧别、大小、数目相关。额叶、颞叶、丘脑、左半球梗死，≥2个梗死灶是急性脑梗死患者VCI发生的主要影响因素。II汕头大学医学院七年制硕士学位论文3.急性脑梗死患者VCI的发生与伴有LA程度相关，伴2-3级LA是急性脑梗死患者VCI发生的主要影响因素。4.急性脑梗死患者VCI的发生与脑动脉硬化程度相关。关键词血管性认知功能损害，脑梗死，脑白质疏松，脑动脉硬化III汕头大学医学院七年制硕士学位论文ABSTRACTBackgroundStrokeis