肝硬化患者轻微性神经认知功能损害的多模态磁共振成像研究

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1、隶．初大·嘤博士学位论文万方数据肝硬化患者轻微性神经认知功能损害的多模态磁共振成像研究专业名称：髭傻医堂皇楂医堂研究生姓名：隆堡俊导师姓名：塍塞至万方数据Mechanismsofmildneurocognitiveimpairmentsinpatientswithcirrhosis：Astudyusingmulti--modalmagneticresonanceimagingADissertationSubmittedtoSoutheastUniversityFortheAcademicDegreeofDoctorofMedicineBYChenHua-junSupervi

2、sedbyProf．TengGao-junMedicalSchoolSoutheastUniversityMay2014万方数据东南大学学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名：二阜啦日期：刀碎一g’如’东南大学学位论文使用授权声明东南大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆有权

3、保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和借阅，可以公布(包括以电子信息形式刊登)论文的全部内容或中、英文摘要等部分内容。论文的公布(包括以电子信息形式刊登)授权东南大学研究生院办理。研究生签名：里垒弛师签万方数据中文摘要肝硬化患者轻微性神经认知功能损害的多模态磁共振成像研究东南大学医学院博士研究生：陈华俊导师：滕皋军第一部分肝硬化患者脑白质异常及其与神经认知功能损害的相关性研究目的：探讨肝硬化患者是否具有脑白质异常，并分析其与患者神经认知功能水平的

4、相关性方法：本研究包括67例乙肝肝硬化患者和40例健康志愿者。磁共振扫描包括全脑3D高分辨率T1加权成像和弥散张量成像。两类数据均采用基于体素的形态学测量方法(voxel．basedmorphometry)进行分析，以分别检测患者脑白质体积的改变和白质微结构完整性的破坏。Pearson’s相关分析用于评估白质异常与患者神经认知功能水平的相关性。结果：与对照组相比，肝硬化患者出现明显的脑白质体积下降和FA值减低。白质体积降低的脑区与FA值减低的脑区具有类似的空间分布，主要集中在胼胝体、丘脑、基底节区白质、躯体感觉运动区、梭状回、舌回、额叶等部位。脑白质的异常随Child．Pu

5、gh评分升高而加重。具有轻微型肝性脑病和既往临床型肝性脑病发作史的患者表现出更为广泛且严重的白质体积萎缩和FA值降低。在神经量表测试中，病人组较对照组表现出明显下降的神经认知功能水平。相关性分析发现病人组白质总体积和平均FA值与认知功能水平具有相关性；而基于体素的分析发现具有相关性的脑区主要包括胼胝体、额叶、躯体感觉运动区、内囊、颞叶一枕叶交界区。万方数据东南大学博士学位论文磊丽：肝硬化患者具有较广泛的脑白质异常。脑白质的异常与肝功能损害有关，也与轻——————————————————————————I___-____●_-————--——————-—_—_-_______

6、_________________---————_________-●_______●______________微型肝性脑病和既往临床型肝性脑病发作相关。脑白质的异常可能是肝硬化患者神经认知功能损害的神经病理机制之一。关键词：脑萎缩；肝硬化；白质；基于体素的形态学测量；弥散张量成像万方数据中文摘要第二部分具有临床型肝性脑病病史患者的脑结构和静息态功能连接异常目的：应用结构和静息态功能磁共振成像，探讨具有临床型肝性脑病(overthepaticencephalopathy，OHE)发作史的肝硬化患者的大脑灰质体积改变及神经功能连接异常。方法：本研究包括2l例肝硬化患者和20

7、例健康志愿者；所有的肝硬化患者当前均无OHE表现但都具有既往临床型肝性脑病发作史，称为post-OHE患者。应用神经认知量表对post-OHE患者进行认知功能评估。磁共振扫描包括全脑3D高分辨率T1加权成像和静息态功能磁共振成像。形态学数据分析采用基于体素的形态学测量方法(voxel-basedmorphometry，VBM)，以确定患者大脑灰质体积异常的脑区。并以此为基础，将具有最明显结构性改变的脑区选为种子点(即后扣带回区域)，进行全脑神经功能连接的分析。结果：与正常人相比，post-OHE患者出现明显的认知功