岛叶病变手术解剖及临床研究

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1、分类号：R6单位代码：10752密级：公开学号：2010225宁夏医科大学硕士研究生学位论文岛叶病变手术解剖及临床研究Thestudyoftheinsulalesionsurgeryanatomyandclinical学位申请人：徐永龙指导教师：孙涛教授申请学位门类级别：医学专业名称：外科学研究方向：癫痫的基础与临床研究所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一三年三月宁夏医科大学研究生学院INingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sDegree

2、ThestudyoftheinsulalesionsurgeryanatomyandclinicalStudent’sName:XuyonglongSupervisor：ProfessorSunTaoSubjectCategory:MedicineMajor:SurgerySpecialty:BasicandclinicalstudyofEpilepsySchool:ClinicalInstituteCompletionDate:Mach2013II宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文

3、，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学

4、位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日III宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要岛叶病变手术解剖及临床研究摘要第一部分翼点开颅—经侧裂手术入路显微解剖研究目的：尸头标本进行翼点开颅—经侧裂手术入路显微解剖研究，为岛叶病变手术提供参考依据。岛叶解剖学知识，对于更加精确和有效的完整切除此区域的癫痫灶，肿瘤，和血管畸形，尽可

5、能减少对重要的神经结构的损害具有重要意义。方法：应用手术显微镜对4例尸头标本进行翼点开颅—经侧裂手术入路显微解剖研究，为岛叶病变手术提供参考依据。结果：大脑中浅静脉是外侧裂比较恒定的引流静脉，通常回流到蝶顶窦或海绵窦。外侧裂分为大侧裂和小侧裂，大侧裂占60%，小侧裂占40%。岛叶呈金字塔形，周围有环状沟围绕与大脑皮质隔开。岛叶中央沟是其最主要、最深的脑沟，存在于所有半球，它从岛阈或岛阈后部向后上方斜行穿过岛叶，与中央沟走行基本平行，到达上限沟，将岛叶分为大的前部和小的后部。豆纹动脉起自大脑中动脉主干、上下干、

6、分叉处或皮质支,由前穿质穿入脑实质,或沿豆状核浅层、或穿入豆状核弧形上升,几乎所有的豆纹动脉在穿入豆状核实质前均形成一弓状弯曲甚至弯曲呈环,并最终穿过内囊而到达尾状核。根据豆纹动脉的行程,可将它们分为脑实质外段和脑实质内段。前穿质：前穿质位于岛阈紧内侧是重要的外科手术标志。最外侧穿动脉进入前穿质的点被看作是前穿质的外侧界。结论：翼点开颅—经侧裂手术入路显微解剖研究结果显示外侧裂分为两型即大外侧裂和小外侧裂。前穿质位于岛阈紧内侧是重要的外科手术标志。最外侧豆纹动脉进入前穿质的点被看作是前穿质的外侧界。岛叶位于外

7、侧裂的深部，不易暴露，其表面有血管屏障，充分了解岛叶的显微解剖及其表面的血管对岛叶的病变的手术至关重要。大脑中动脉的分叉发生在岛阈的附近。外侧豆纹动脉的起点集中在M1段分叉的前后，中间和外侧。豆纹动脉经过壳核弓形向内、向后供应几乎内囊的全长和尾状核头、体的上部。I宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要关键词岛叶；显微解剖；岛叶病变第二部分岛叶病变的显微外科治疗目的：为提高对伴有癫痫发作的岛叶病变患者的诊断治疗水平，总结18例岛叶病变切除患者的临床资料，分析其临床表现、手术及癫痫预后等情况，探讨患者癫痫发作特点

8、、手术策略，及癫痫预后。方法：收集宁夏医科大学总医院神经外科2008.10~2010.10，18例岛叶病变切除患者，总结分析其临床表现、神经影像学资料，症状学表现，电生理资料，手术方法，组织病理学资料，术后并发症及癫痫预后等情况，探讨患者癫痫发作特点、手术策略，及癫痫预后。结果：18例患者，男7例，女11例，平均35岁。术前MRI确定病变位置，左侧4例（22%），右侧14例（78%）。9例为单纯岛叶