常规超声联合超声造影与多层螺旋ct对直肠肿瘤诊断的对比研究

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。．1研究生签名：％昝导师签章：方侈老刀，二级学院领导盖章：＼年月日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表

2、或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：稚军导师签章：专睁胡、年月日目录III111111111111111111111111111111111111111IIlY2337140中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4英文缩写⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9研究论文常规超声联合超声造影与多层螺旋CT对直肠肿瘤诊断的对比研究引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1O第一部分常规超声与多层螺旋CT在直肠

3、肿瘤诊断中的应用材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ll结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28第二部分经直肠超声造影在诊断直肠良恶性肿瘤中的应用前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32日IJ吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯j么材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯34附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37讨论⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．38小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42综述影像学检查在直肠癌诊断中的应用⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯43致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯53中文摘要常规超声联合超声造影与多层螺旋CT对直肠肿瘤诊断的对比研究摘要目的：结直肠疾病是比较常见的消化系统疾病，近些年直肠癌的发病率有上升趋势，已经成为常见的恶性肿瘤之一，因患者早期多无症状，确诊时多为晚期，故术前对直肠癌的正确分期是治疗的关键所在。经直肠腔内超声(ⅡmS)具有高的分辨率，可以实时动态观察病灶，是临床常用的术前分期以及术后评估的重要检查方法【l】。通过彩色多普勒超声可以分析肿瘤内血管情况，测量肿瘤内动脉收缩期峰值流速(PS

6、V)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(Ⅺ)，联合血流动力学特征及常规二维声像图表现鉴别肿瘤的良、恶性。超声造影技术可清晰显示组织微循环血流灌注情况，增加图像对比分辨率，可以进一步评估肿物的良恶性。本研究旨在探讨常规超声技术联合经直肠超声造影对直肠肿瘤的诊断价值。方法：选取2011年10月一2012年11月在河北医科大学第四医院外二科行手术切除的直肠肿瘤患者91例，年龄20．82岁，平均62．8+11．4岁，其中直肠癌57例(男性32例女性25例)，直肠腺瘤34例(男性21例女性13例)。对所有的直肠肿瘤患者行经直肠常规二维超声检查观察病变特点及彩色血流信号：选取清晰动脉

7、分别测量动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(砌)，存图待分析。根据血流信号的分布、走行，将肿物血管分为4级：0级一肿物内部及周边未见血流信号；1级一少量血流，肿物周边及内部可见1．2处短条状血流分布，；2级．中量血流，肿物内部看见清晰的血管，走形较平直；3级．血流丰富，肿物内部可见丰富的血流信号，走行迂曲不规则，周边可见血管包绕。该研究91例病例中除外不适合超声造影的患者，剩余46例患者(其中男性26例，女性20例，年龄20．77岁，平均56．14-13．2岁)行经直肠超声造影：采用SonoVue造